ÖZET

Amaç:

Hipoalbüminemi, akut böbrek hasarı (ABH) ve mortalite için bağımsız bir risk faktörüdür. Çalışmamızın temel amacı, yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) izlenen hipoalbüminemik hastalarda eksojen human albümin (EHA) uygulamasının ABH gelişimi üzerine etkisini araştırmaktı. İkincil amaçlarımız ise YBÜ’de kalış süresi ile mortalite oranlarını karşılaştırmaktı.

Yöntemler:

Etik kurul onayı alındıktan sonra 01.01.2014-01.06.2018 tarihleri arasında erişkin YBÜ’de izlenen 5.989 hastayı retrospektif olarak inceledik. Hastaların demografik verileri, serum albümin ve kreatinin düzeyleri, YBÜ başvuru süreleri ve mortalite oranları kaydedildi. ABH ağı kriterlerine göre evre 2-3 ABH olarak kabul edilirken, 3,5 g/dL’nin altındaki serum albümin değeri hipoalbüminemi olarak kabul edildi. EHA verilmeyen hastalar Grup NHA, EHA verilen hastalar Grup HA olarak adlandırıldı. ABH gelişimi, YBÜ’de kalış süresi ve mortalite oranları gruplar arasında karşılaştırıldı.

Bulgular:

Grup HA’daki ortalama yaş, ABH gelişimi, mortalite oranları ve YBÜ’de kalış süresi Grup NHA’ya göre istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksekti (p=0,0001, p=0,0001, p=0,0001, p=0,0001). Gruplar arasında cinsiyet dağılımında herhangi bir fark yoktu. Grup HA’daki ortalama albümin değerleri Grup NHA’dan istatistiksel olarak anlamlı derecede düşüktü (p=0,0001).

Sonuç:

Sonuç olarak, hipoalbüminemik hastalarda EHA uygulaması ABH ve mortalitenin artmasına ek olarak YBÜ’de kalış süresini uzatmaktadır.

References

Thongprayoon C, Cheungpasitporn W, Mao MA, Sakhuja A, Kashani K. U-shape association of serum albumin level and acute kidney injury risk in hospitalized patients. PLoS One 2018;13:e0199153.

Wiedermann CJ, Wiedermann W, Joannidis M. Causal relationship between hypoalbuminemia and acute kidney injury. World J Nephrol 2017;6:176-87.

Shao M, Wang S, Parameswaran PK. Hypoalbuminemia: a risk factor for acute kidney injury development and progression to chronic kidney disease in critically ill patients. Int Urol Nephrol 2017;49:295-302.

Murat SN, Kurtul A, Yarlioglues M. Impact of Serum Albumin Levels on Contrast-Induced Acute Kidney Injury in Patients With Acute Coronary Syndromes Treated With Percutaneous Coronary Intervention. Angiology 2015;66:732-7.

Leite HP, Rodrigues da Silva AV, de Oliveira Iglesias SB, Koch Nogueira PC. Serum Albumin Is an Independent Predictor of Clinical Outcomes in Critically Ill Children. Pediatr Crit Care Med 2016;17:e50-7.

Taverna M, Marie AL, Mira JP, Guidet B. Specific antioxidant properties of human serum albumin. Ann Intensive Care 2013;3:4.

Wiedermann CJ, Joannidis M. Nephroprotective Potential of Human Albumin Infusion: A Narrative Review. Gastroenterol Res Pract 2015:912839.

Gatta A, Verardo A, Bolognesi M. Hypoalbuminemia. Intern Emerg Med 2012;7(Suppl 3):S193-9.

Wiedermann CJ, Wiedermann W, Joannidis M. Hypoalbuminemia and acute kidney injury: a meta-analysis of observational clinical studies. Intensive Care Med 2010;36:1657-65.

Findik O, Aydin U, Baris O, Parlar H, Alagoz GA, Ata Y, et al. Preoperative Low Serum Albumin Levels Increase the Requirement of Renal Replacement Therapy after Cardiac Surgery. Heart Surg Forum 2016;19:E123-7.

Blunt MC, Nicholson JP, Park GR. Serum albumin and colloid osmotic pressure in survivors and nonsurvivors of prolonged critical illness. Anaesthesia 1998;53:755-61.

Caraceni P, Domenicali M, Tovoli A, Napoli L, Ricci CS, Tufoni M, et al. Clinical indications for the albumin use: still a controversial issue. Eur J Intern Med 2013;24:721-8.

Schortgen F, Girou E, Deye N, Brochard L; CRYCO Study Group. The risk associated with hyperoncotic colloids in patients with shock. Intensive Care Med 2008;34:2157-68.

Lee EH, Kim WJ, Kim JY, Chin JH, Choi DK, Sim JY, et al. Effect of Exogenous Albumin on the Incidence of Postoperative Acute Kidney Injury in Patients Undergoing Off-pump Coronary Artery Bypass Surgery with a Preoperative Albumin Level of Less Than 4.0 g/dl. Anesthesiology 2016;124:1001-11.

Yu MY, Lee SW, Baek SH, Na KY, Chae DW, Chin HJ, et al. Hypoalbuminemia at admission predicts the development of acute kidney injury in hospitalized patients: A retrospective cohort study. PloS one 2017; 12:e0180750.

Chao CT, Lin YF, Tsai HB, Wu VC, Ko WJ. Acute kidney injury network staging in geriatric postoperative acute kidney injury patients: shortcomings and improvements. J Am Coll Surg 2013;217:240-50.

Patel A, Laffan MA, Waheed U, Brett SJ. Randomised trials of human albumin for adults with sepsis: systematic review and meta-analysis with trial sequential analysis of all-cause mortality. BMJ 2014;349:g4561.

Caironi P, Tognoni G, Masson S, Fumagalli R, Pesenti A, Romero M, et al. Albumin replacement in patients with severe sepsis or septic shock. N Engl J Med 2014;370:1412-21.

Roberts I, Blackhall K, Alderson P, Bunn F, Schierhout G. Human albumin solution for resuscitation and volume expansion in critically ill patients. Cochrane Database Syst Rev 2011:CD001208.

Offringa M, Gemke RJ, Henny CP. Vergrote kans op overlijden van ernstig zieke patiënten na behandeling met humaan albumine? [Excess mortality in critically ill patients after treatment with human albumin]. Ned Tijdschr Geneeskd 1998;142:1855-8.

Yoğun Bakım Ünitesindeki Hipoalbüminemik Hastalarda Eksojen Human Albümin Uygulamasının Akut Böbrek Hasarı Gelişimine Etkisi

ÖZET

References