ÖZET

Amaç:

Bu çalışmanın amacı, hastanemiz erişkin yoğun bakım ünitelerinde gelişen hastane enfeksiyonlarını ve etken mikroorganizmaları tanımlamak, ve ayrıca dokuz yıllık süreçte antimikrobiyal direnç profillerindeki değişimi araştırmaktır.

Yöntemler:

01 Ocak 2010-31 Aralık 2018 tarihleri arasında erişkin yoğun bakım ünitelerinde yatan 29318 hastanın enfeksiyon kontrol komitesi sürveyans verileri retrospektif olarak değerlendirildi.

Bulgular:

Hastanemiz erişkin yoğun bakım ünitelerinde toplam 29318 hasta takip edildi, bunların 2593’ünde (%8,8) nozokomiyal enfeksiyon gelişti. En sık görülen hastane enfeksiyonları sırası ile ventilatör ilişkili pnömoni (%34,1), kateter ilişkili üriner sistem enfeksiyonu (%21,8), primer bakteremi (%17,1), santral venöz kateter ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonu (%14,7) ve pnömoni (%8,5) idi. Nozokomiyal enfeksiyon etkeni olarak en sık gram negatif bakteriler (%72,9; 2056/2822) izole edildi. Nozokomiyal enfeksiyonlardan sorumlu olan gram negatif bakterilerde karbapenem direncinin 2010 yılında %33 iken 2018 yılında %75’e ulaştığı saptandı. Kolistin direncinin ise 2018 yılında Klebsiella spp. suşlarında %34’e kadar ulaştığı tespit edildi.

Sonuç: Yoğun bakım ünitelerinde gelişen nozokomiyal enfeksiyonlar tüm dünyada olduğu gibi Türkiye’de de önemli bir sorundur. Artan antibiyotik direnci ile enfeksiyonların tedavisi giderek zorlaşmaktadır. Bu nedenle; her merkezin kendi etken dağılımı ve antibiyotik duyarlılıklarını takip etmesi, empirik tedavide yoğun bakım ünitesinin florasına uygun antibiyotik seçilmesi ve geniş spektrumlu antibiyotiklerin yaygın kullanımının kısıtlanması gereklidir.

References

Ertürk A, Çopur Çiçek A, Köksal E, Şentürk Köksal Z, Özyurt S. Yoğun bakım ünitesinde yatan hastaların çeşitli klinik örneklerinden izole edilen mikroorganizmalar ve antibiyotik duyarlılıkları. ANKEM Derg 2012;26:1-9.

CDC. CDC/NHSN Surveillance Definitions for Specific Types of Infections. Available from: URL: https://www.cdc.gov/nhsn/pdfs/pscmanual/17pscnosinfdef_current.pdf

Genç Y, Gürkan Y, Mumcuoğlu İ, Kanyılmaz D, Aksoy A, Aksu N. Evaluation of nosocomial pneumoniae in intencive care unit patients and investigation of antimicrobial resistance of frequently encountered bacterial isolates. Turk Hij Den Biyol Derg 2016;73:355-64.

Tunger O, Karakaya Y, Çetin BC, Dinç G, Borand H. Rational antibiotic use. J Infect Dev Ctries 2009;3:88-93.

Çıragil P. Ülkemizde Yoğun Bakım Ünitelerinde Antimikrobiyal Direnç Sorunu. Türk Mikrobiyol Cem Derg 2016;46:97-104.

Chaturvedi D, Jena PP, Tarai B, Sandhu K. Infections in Neurosurgical Intensive Care patients: A 3-Year Study in a Tertiary Health Care Center, North India. JNACC 2019;6:030-6.

Erol S. Hastane enfeksiyonları sürveyansı. İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri Hastane Enfeksiyonları: Korunma ve Kontrol Sempozyum Dizisi. 2008:43-51.

Wang L, Zhou KH, Chen W, Yu Y, Feng SF. Epidemiology and risk factors for nosocomial infection in the respiratory intensive care unit of a teaching hospital in China: A prospective surveillance during 2013 and 2015. BMC Infect Dis 2019;19:145.

Küçükateş E, Kocazeybek B. İstanbul Üniversitesi Kardiyoloji Enstitüsü Yoğun Bakım ünitelerinde yatan hastalardan izole edilen bakteriler ve antibiyotik duyarlılıkları. Türk Mikrobiyol Cem Derg 2001;31:19-22.

Yılmaz N, Köse Ş, Ağuş N, Ece G, Akkoçlu G, Kıraklı C. Yoğun bakım ünitesinde yatan hastaların kan kültürlerinde üreyen mikroorganizmalar, antibiyotik duyaklılıkları ve nozokomiyal bakteriyemi etkenleri. ANKEM Derg 2010;24:12-9.

Kiremitçi A, Durmaz G, Akgün Y, Kiraz N, Aybey A, Yelken B. Anestezi yoğun bakım ünitesinde çeşitli klinik örneklerden üretilen mikroorganizmalar ve antibiyotik direnç profilleri: 2003 yılı verileri. İnfeks Derg 2006;20:37-40.

Trilla A. Epidemiology of nosocomial infections in adult intensive care units, Intensive Care Med 1994;20(Suppl 3):S1-4.

Akalın H. Infections in intensive care units: risk factors and epidemiology. Turkish J Hosp Infect 2001:5:5-16.

Karahocagil MK, Yaman G, Göktaş U, Sünnetçioğlu M, Çıkman A, Bilici A, et al. Hastane enfeksiyon etkenlerinin ve direnç profillerinin belirlenmesi. Van Tıp Derg 2011:18:27-32.

Öncül A, Koçulu S, Elevli K. Bir devlet hastanesinin yoğun bakım ünitelerinde kazanılan hastane enfeksiyonlarının epidemiyolojisi. Med Bull Sisli Etfal 2012;46:60-6.

Barcenilla F, Gasco E, Rello J, Alvarez-Rocha L. Antibacterial treatment of invasive mechanical ventilation- associated pneumonia. Drugs Aging 2001;18:189-200.

Akça O, Koltka K, Uzel S, Cakar N, Pembeci K, Sayan MA, et al. Risk factors for early-onset, ventilator-associated pneumonia in critical care patients: selected multiresistant versus nonresistant bacteria. Anesthesiology 2000;93:638-45.

Akın A, Esmaoğlu Çoruh A, Alp E, Günay Canpolat D. Anestezi yoğun bakım ünitesinde beş yıl içerisinde gelişen nozokomiyal enfeksiyonlar ve antibiyotik direncinin değerlendirilmesi. Erciyes Tıp Derg 2011;33:7-16.

Otkun M, Akata F, Teker B, Aka F, Otkun TM, Tuğrul M, et al. Trakya Üniversitesi Hastanesinde hastane infeksiyonları: 1995 yılı sonuçları. İnfeks Derg 1997;11:23-7.

Görenek L, Beşirbellioğlu B, Gül C, Tabak F, Hacıbektaşoğlu A. GATA Eğitim Hastanesinde hastane infeksiyonu insidansı. Hastane İnfeksiyon Derg 1997;1:97-100.

Mamıkoğlu L, Günseren F, Özçelik FT, Saba R, Sarıgül F, Atakan P, et al. Akdeniz Üniversite Hastanesinde hastane infeksiyonları: 1994-1995. Hastane İnfeksiyon Derg 1998;2:42-5.

İnan D, Saba R, Keskin S, Öngüt G, Öğünç D, Günseren F, et al. Akdeniz üniversitesi hastanesi yoğun bakım ünitelerinde hastane enfeksiyonları sürveyansı: Alet kullanım ve alet ilişkili enfeksiyon oranları. Hastane İnfeks Derg 2004;8:50-6.

Öktem MA, Gülay Z, Ercan H, Biçmen M, Yuluğ N. Yoğun bakım ünitelerinden soyutlanan mikroorganizmalar ve antibiyotik duyarlılıkları. İnfeks Derg 2001;15:61-6.

Vincent JL, Rello J, Marshall J, Silva E, Anzueto A, Martin CD, et al. International study of the prevalence and outcomes of infection in intensive care units. JAMA 2009;302:2323-9.

Hespanhol LAB, Ramos SCS, Junior OCR, de Araujo TS, Martins AB. Infection related to health care in an adult intensive care unit. Enfermeria global 2019:242-54.

Küçükbayrak A, Özdemir D, Şencan İ, Yavuz T, Behçet M, Erdoğan S. AİBÜ Düzce Tıp Fakültesi Hastanesi’nde yoğun bakım enfeksiyonları: 2003 yılı sonuçları. Düzce Tıp Fak Derg 2004;3:15-9.

Tanrıverdi Çaycı Y, Bıyık İ, Birinci A. Yoğun Bakım Ünitelerinden İzole Edilen Nonfermentatif Gram Negatif Bakterilerin Antimikrobiyal Duyarlılıklarının Araştırılması. Türk Mikrobiyoloji Cemiyeti Dergisi 2015;45:170-4.

Özden M, Demirdağ K, Kalkan A, Kılıç SS. Yoğun bakım ünitelerinde izlenen ve hastane enfeksiyonu gelişen olgulardan izole edilen bakterilerin sıklığı ve antibiyotiklere karşı direnç durumları. İnfeks Derg 2003;17:179-83.

Eser KÖ, Kocagöz S, Ergin A, Altun B, Hasçelik G. Yoğun bakım ünitelerinde infeksiyon etkeni olan gram-negatif basillerin değerlendirilmesi. İnfeks Derg 2005;19:75-80.

Çolpan A, Güngör Ş, Baykam N, Dokuzoğuz B. Yoğun bakım ünitelerinden izole edilen Acinetobacter suşlarının antibiyotik direnç durumlarının araştırılması. İnfeks Derg 2002;16:55-8.

Kollef MH. Optimizing antibiotic therapy in the intensive care unit setting. Crit Care 2001;5:189-95.

Gruson D, Hilbert G, Vargas F, Valentino R, Bebear C, Allery A, et al. Rotation and restricted use of antibiotics in a medical intensive care unit. Am J Respir Crit Care Med 1999;162;837-43.

Yoğun Bakım Ünitesinde Nozokomiyal Enfeksiyonlar ve Antimikrobiyal Direnç Profillerinin Değerlendirilmesi: Dokuz Yıllık Deneyim

ÖZET

References