ÖZET

Amaç:

01.09.2018 ve 15.12.2019 tarihleri arasında kliniğimize gelen 18 yaş altı yoğun bakım takibi gereken çocuklarda ultrasonografi (USG) eşliğinde santral venöz kateter (SVK) açma deneyimlerimizi aktarmayı amaçladık.

Yöntemler:

Bu çalışmada vücut yanık yüzeyi ≥%15 olan, elektrik, kimyasal ve inhalasyon yanığı olan, en az 5 yıllık deneyimli yardımcı sağlık personeli çabasına rağmen damar yolu ulaşımı sağlanamayan 20 hasta dahil edildi. Trombositopenisi ve koagulopatisi olan, USG ile katater açılamayan ve ebeveynleri tarafından işleme izin verilmeyen hastalar çalışma dışı bırakıldı.

Bulgular:

Çalışmaya dahil edilen hastalar cinsiyet açısından eşit tespit edildi. Hastaların ortalama yaş değerleri 39,45±39,10 ay olarak hesaplandı. Hastaların ortalama yanık yüzdesi %27,25±8,95 bulundu. Hastalar yanık nedeni açısından incelendiğinde 13 hastada sıcak su yanığı (%65), 1 hastada sıcak çay yanığı (%5), 4 hastada sıcak süt yanığı (%20) ve 2 hastada alev yanığı (%10) olduğu saptandı. Hastalar SVK açma endikasyonu açısından incelendiğinde 14 hastaya (%70) deneyimli sağlık personeli tarafından denenmesine rağmen damar yolu bulunamadığı için, 6 hastaya (%30) hipovolemi önlenmesi nedeniyle CVP açıldığı gözlendi.

Sonuç:

Çalışma sonuçlarımız gösterdi ki pediatrik hasta grubunda USG yardımıyla açılan CVP işlemi hem daha az komplikasyona hem de daha yüksek başarı şansına sahip olması nedeniyle yanık hastalarında öncelikli tercih edilen yöntem olmalıdır.

References

Burn Incidence Fact Sheet – American Burn Association. https://ameriburn.org/who-we-are/media/burn-incidence-fact-sheet/. Accessed February 8, 2020.

Koç Z, Sağlam Z. Burn epidemiology and cost of medication in paediatric burn patients. Burns 2012;38:813-9.

Buchanan MS, Backlund B, Liao MM, Sun J, Cydulka RK, Smith‐Coggins R, et al. Use of ultrasound guidance for central venous catheter placement: survey from the American Board of Emergency Medicine Longitudinal Study of Emergency Physicians. Acad Emerg Med 2014;21:416-21.

Ballard DW, Reed ME, Rauchwerger AS, Chettipally UK, Offerman SR, Mark DG & Kaiser. Permanente CREST Network Investigators. Emergency physician perspectives on central venous catheterization in the emergency department: a survey‐based study. Acad Emerg Med 2014;21:623-30.

Sheridan RL, Neely AN, Castillo MA, Shankowsky HA, Fagan SP, Chung KK, et al. A survey of invasive catheter practices in US burn centers. J Burn Care Res 2012;33:741-6.

Lund CC, Browder NC The estimation of areas of burns. Surg Gynecol Obste 1944:79;352-8.

Seldinger SI. Catheter replacement of the needle in percutaneous arteriography: A new technique. Acta Radiol Suppl 1953;39:368-76.

Younghwan C, Changmin S, Eunok P, Oh H. Use of blind placements of peripherally inserted central catheters in burn patients: A retrospective analysis. Burns 2015;41:1281-5.

Austin RE, Shahrokhi S, Bolourani S, Jeschke MG. Peripherally inserted central venous catheter safety in burn care: A single-center retrospective cohort review. J Burn Care Res 2015;36:111-7.

Albayrak Y, Temiz A, Albayrak A, Peksöz R, Albayrak F, Tanrıkulu Y. Who were hospitalized in a burn center retrospective analysis of 2713 patients in Turkey. Ulus Trauma and Emergency Surgery Journal 2018;24:25-30.

Haberal M, Uçar U, Bilgin N. Epidemiological survey of burns treated in Ankara, Turkey and desirable burn-prevention strategies. Burns 1995;21:601-6.

Doğan F, Çoruh A, Kemaloğlu AC, Günay GK. Burn injury and precautions in pediatric age. Erciyes Medical Journal 2011;33:35-8.

Yastı AÇ, Koç O, Şenel E, Kabalak AA. Hot milk burns in children: a crucial issue among 764 scaldings. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg 2011;17:419-22.

Wolf SE, Rose JK, Desai MH, Mileski JP, Barrow RE, Herndon DN. Mortality determinants in massive pediatric burns: An analysis of 103 children with ≤80% TBSA burns (≤70% full-thickness). Ann Surg 1997;225:554-69.

Yarrow J, Moiemen N, Gulhane S. Early management of burns in children. Paediatr Child Health (Oxford) 2009;19:509-16.

Lowell G, Quinlan K, Gottlieb LJ. Preventing unintentional scald burns: Moving beyond tap water. Pediatrics 2008;122:799-804.

Tolunay O, Okuyan MK, Çelik T, Mert MK, Gülek B, Çelik U. Use of ultrasonography for central venous catheterization in pediatric intensive care; single center experience. J Ped Emerg Intensive Care Med 2015;2:127-32.

Reyes JA, Habash ML, Taylor RP. Femoral central venous catheters are not associated with higher rates of infection in the pediatric critical care population. Am J Infect Control 2012;40:43-7.

O'Grady N P, Alexander M, Dellinger EP, Gerberding JL, Heard SO, Maki DG, et al. Guidelines for the prevention of intravascular catheter-related infections. Centers for Disease Control and Prevention. MMWR. Recommendations and reports: Morbidity and mortality weekly report. Recommendations and Reports 2002;51:1-29.

Schwemmer U, Arzet HA, Trautner H, Rauch S, Roewer N, Greim CA. Ultrasound-guided arterial cannulation in infants improves success rate. Eur J Anaesthesiol 2006;23:476-80.

Chertow GM, Burdick E, Honour M, Bonventre JV, Bates DW. Acute kidney injury, mortality, length of stay, and costs in hospitalized patients. J Am Soc Nephrol 2005;16:3365-70.

Colpaert K, Hoste EA. Acute kidney injury in burns: a story of volume and inflammation. Crit Care 2008;12:1-2.

Hoste EA, Damen J, Vanholder RC, Lameire NH, Delanghe JR, Van den Hauwe K, et al. Assessment of renal function in recently admitted critically ill patients with normal serum creatinine. Nephrol Dial Transplant 2005;20:747-53.

Yeni Yanık Merkezimizde Pediatrik Yanık Olgularında Ultrason Eşliğinde Venous Kateterizasyon Deneyimlerimiz

ÖZET

References