ÖZET

Amaç:

Göğüs travmasının en sık görülen sonuçlarından biri olan kaburga kırığı, uygun şekilde tedavi edilmediği takdirde solunum sıkıntısına ve hatta ölüme neden olabilir. Sorunsuz bir takipten sonra ortaya çıkabilecek zorluklar açısından takiplerin uzunluğu ve sıklığı hakkında hala sınırlı veri vardır. Bu araştırmadaki amacımız; kaburga kırığı olan hastaların optimal takip süresini standardize etmeye çalışmaktır.

Yöntemler:

Çalışmamıza; bir yıllık süre içinde acil servise başvuran ve diğer hastanelerden göğüs cerrahisi kliniğine sevk edilen izole göğüs travmalı hastalar dahil edilmiştir. Toraks cerrahisine ihtiyaç duyan hiçbir hasta çalışmaya dahil edilmemiştir. Hastanedeki yatışları sırasında ve taburculuk sonrası takiplerinde hastaların kaburga kırığı komplikasyonları değerlendirilmiştir.

Bulgular:

Hastaların çoğunda hastane takipleri ve taburculuk sırasında komplikasyon gelişmedi ancak ilk 72 saat içinde ve taburcu olurken en sık (%21,4-12,2) hemotoraks tespit edildi.

Sonuç:

Kaburga kırığı olan hastalarda, hastane takipleri sırasında ve taburcu edildikten sonra ölümcül komplikasyonlar gelişebilir. Özgeçmişinde kaburga kırığı hikayesi olan hastalar, acil servise başvurduğunda, acil servis doktoru uzun vadede gelişebilecek komplikasyonlar konusunda uyanık olmalıdır.

References

Plourde MMD, E´ mond M, Lavoie A, Guimont C, Le Sage N, Chauny J, et al. Cohort study on the prevalence and risk factors for delayed pulmonary complications in adults following minor blunt thoracic trauma. CJEM 2014;16:136-43.

Parry NG, Moffata B, Vogt K. Blunt thoracic trauma: recent advances and outstanding questions. Curr Opin Crit Care 2015;21:544-8.

Pyke OJ Jr, Rubano JA, Vosswinkel JA, McCormack JE, Huang EC, Jawa RS. Admission of elderly blunt thoracic trauma patients directly to the intensive care unit improves outcomes. J Surg Res 2017;219:334-40.

Lin FC, Li R, Tung Y, Jeng K, Tsai SC. Morbidity, mortality, associated injuries, and management of traumatic rib fractures. JCMA 2016;79:329-34. Pyke OJ Jr, Rubano JA, Vosswinkel JA, McCormack JE, Huang EC, Jawa RS. Admission of elderly blunt thoracic trauma patients directly to the intensive care unit improves outcomes. J Surg Res 2017;219:334-40.

Bouzat P, Raux M, David JS, Tazarourte K, Galinski M, Desmettre T, et al. Chest trauma: First 48 hours management. Anaesth Crit Care Pain Med 2017;36:135-45.

Kaewlai R, Avery LL, Asrani AV, Novelline RA. Multidetector CT of blunt thoracic trauma. Radiographics 2008;28:1555-70.

Marasco S, Lee G, Summerhayes R, Fitzgerald M, Bailey M. Quality of life after major trauma with multiple rib fractures. Injury 2015;46:61-65.

Van Vledder MG, Kwakernaak V, Hagenaars T, Van Lieshout EMM, Verhofstad MHJ. Patterns of injury and outcomes in the elderly patient with rib fractures: a multicenter observational study. Eu J Trau Emerg Surg 2019;45:575-583.

Liebsch C, Seiffert T, Vlcek M, Beer M, Huber-Lang M, Wilke H. Patterns of serial rib fractures after blunt chest trauma: An analysis of 380 cases. PLoS One 2019;14:e0224105.

Chien CY, Chen YH, Han ST, Blaney GN, Huang TS, Chen KF. The number of displaced rib fractures is more predictive for complications in chest trauma patients. Scand J Trauma Resusc Emerg Med 2017;25:19.

Shulzhenko NO, Zens TJ, Beems MV, Jung HS, O’Rourke AP, Liepert AE, et al. Number of rib fractures thresholds independently predict worse outcomes in older patients with blunt trauma. Surgery 2017;161:1083-9.

Pressley CM, Fry WR, Philp AS, Berry SD, Smith RS. Predicting outcome of patients with chest wall injury. The Am J Surg 2012;204:910-914.

Marini CP, Petrone P, Soto‑Sanchez A, Garcia‑Santos E, Stoller C, Verde J. Predictors of mortality in patients with rib fractures. Eur J Trauma Emerg Surg 2021;47:1527-34.

Whitson BA, McGonigal MD, Anderson CP, Dries DJ. Increasing numbers of rib fractures do not worsen outcome: An analysis of The National Trauma Data Bank. Am Surg 2013;79:140-50.

Witt CE, Bulger EM. Comprehensive approach to the management of the patient with multiple rib fractures: A review and introduction of a bundled rib fracture management protocol. Trauma Surg Acute Care Open 2017;2:e000064.

Martina TJ, Eltoraib AS, Dunn R, Varonea A, Joycea MF, Kheirbeka T, et al. Clinical management of rib fractures and methods for prevention of pulmonary complications: A review. Injury 2019;50:1159-65.

Wu WM, Yang Y, Gao ZL, Zhao TC, He WW. Which is better to multiple rib fractures, surgical treatment or conservative treatment? Int J Clin Exp Med 2015;8:7930-6.

He Z, Zhang D, Xiao H, Zhu Q, Xuan Y, Su K, et al. The ideal methods for the management of rib fractures. J Thorac Dis 2019;11:1078-89.

Coughlin TA, Ng JW, Rollins KE, Forward DP, Ollivere BJ. Management of rib fractures in traumatic flail chest. Bone Joint J 2016;98-B:1119-25.

Travmatik Multipl Kot Kırıklarının Optimal Takip Süresi

ÖZET

References