ÖZET

Amaç:

Tubo-ovaryan apseli (TOA) hastalarda medikal tedavi başarısızlığını öngörmede hastaneye yatış günündeki hematolojik enflamasyon belirteçleri ve klinik bulguların rolünü incelemektir.

Yöntemler:

Bu çalışmaya hastanemizde yatan toplam 49 TOA’lı hasta dahil edildi. Medikal tedavi ve cerrahi veya minimal invaziv drenaj uygulanmasına rağmen klinik bulgusu, biyokimyasal enflamasyon belirteçleri veya radyolojik bulguları düzelmeyen hastalar “başarısız medikal tedavi” grubuna alındı (n=12). Demografik veriler (yaş, kilo, gravida, parite, kürtaj, defans/rebound varlığı, vajinal akıntı, servikal hareket hassasiyeti, ateş, hastanede kalış süresi), laboratuvar sonuçları [C-reaktif protein (CRP), prokalsitonin, beyaz küre sayısı, nötrofil sayısı, lenfosit sayısı, nötrofil-lenfosit oranı] ve hastaların hastaneye yatış günündeki radyolojik raporları (apse boyutu) hastane kayıtlarından alındı.

Bulgular:

Medikal tedavinin başarısız olduğu grubun hastaneye yatış gününde servikal hareket hassasiyeti, CRP düzeyleri ve hastanede kalış süresi başarılı medikal tedavi grubundan daha yüksekti (tümü için p<0,05). CRP düzeyi, TOA’da medikal tedavi başarısını öngörmede tanısal yeterliliğe sahipti (AUC =0,71, p=0,03). Başvuru sırasında CRP seviyesi <144 mg/L olması %88,2 pozitif prediktif değere (PPV) sahiptir. Servikal hareket hassasiyetinin olmaması ile beraber CRP seviyesi <144 mg/L olması, TOA’da medikal tedavi başarısını tahmin etmek için %100 PPV’ye sahipti (AUC =0,77, p=0,006).

Sonuç:

Hastaneye yatış gününde servikal hareket hassasiyeti olmaması ve CRP düzeyi TOA’da medikal tedavi başarısını öngörebilir.

References

Granberg S, Gjelland K, Ekerhovd E. The management of pelvic abscess. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2009;23:667-78.

Pedowitz P, Bloomfield RD. Ruptured adnexal abscess (tuboovarian) with generalized peritonitis. Am J Obstet Gynecol 1964;88:721-9.

Pan Y-P, Fang Y-P, Xu Y-H, Wang Z-X, Shen J-L. The Diagnostic Value of Procalcitonin Versus Other Biomarkers in Prediction of Bloodstream Infection. Clin Lab 2017;63:277-85.

Simon L, Gauvin F, Amre DK, Saint-Louis P, Lacroix J. Serum procalcitonin and C-reactive protein levels as markers of bacterial infection: a systematic review and meta-analysis. Clin Infect Dis 2004;39:206-17.

Farah R, Khamisy-Farah R. Association of neutrophil to lymphocyte ratio with presence and severity of gastritis due to Helicobacter pylori infection. J Clin Lab Anal 2014;28:219-23.

Markar SR, Karthikesalingam A, Falzon A, Kan Y. The diagnostic value of neutrophil: lymphocyte ratio in adults with suspected acute appendicitis. Acta Chir Belg 2010;110:543-7.

Maruyama Y, Inoue K, Mori K, Gorai K, Shimamoto R, Onitsuka T, et al. Neutrophil-lymphocyte ratio and platelet-lymphocyte ratio as predictors of wound healing failure in head and neck reconstruction. Acta Otolaryngol 2017;137:106-10.

Zhuo Y, Cai D, Chen J, Zhang Q, Li X. Pre-surgical peripheral blood inflammation markers predict surgical site infection following mesh repair of groin hernia. Medicine (Baltimore) 2021;100:e25007.

Yildirim M, Turkyilmaz E, Avsar AF. Preoperative Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio Has a Better Predictive Capacity in Diagnosing Tubo-Ovarian Abscess. Gynecol Obstet Invest 2015;80:234-9.

Alay I, Kaya C, Karaca I, Eren E, Hosgoren M, Aslanova F, et al. The effectiveness of neutrophil to lymphocyte ratio in prediction of medical treatment failure for tubo-ovarian abscess. J Obstet Gynaecol Res 2019;45:1183-9.

Workowski KA, Bolan GA. Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2015. MMWR Recomm Rep 2015;64:1-137.

Mukaka MM. Statistics corner: A guide to appropriate use of correlation coefficient in medical research. Malawi Med J 2012;24:69-71.

Youden WJ. Index for rating diagnostic tests. Cancer 1950;3:32-5.

Wiesenfeld HC, Sweet RL. Progress in the management of tuboovarian abscesses. Clin Obstet Gynecol 1993;36:433-44.

Farid H, Lau TC, Karmon AE, Styer AK. Clinical Characteristics Associated with Antibiotic Treatment Failure for Tuboovarian Abscesses. Infect Dis Obstet Gynecol 2016;2016:5120293.

Güngördük K, Guzel E, Asicioğlu O, Yildirim G, Ataser G, Ark C, et al. Experience of tubo-ovarian abscess in western Turkey. Int J Gynaecol Obstet 2014;124:45-50.

Greenstein Y, Shah AJ, Vragovic O, Cabral H, Soto-Wright V, Borgatta L, et al. Tuboovarian abscess. Factors associated with operative intervention after failed antibiotic therapy. J Reprod Med 2013;58:101-6.

Erenel H, Yilmaz N, Oncul M, Acikgoz AS, Karatas S, Ayhan I, et al. Usefulness of Serum Procalcitonin Levels in Predicting Tubo-Ovarian Abscess in Patients with Acute Pelvic Inflammatory Disease. Gynecol Obstet Invest 2017;82:262-6.

DeWitt J, Reining A, Allsworth JE, Peipert JF. Tuboovarian Abscesses: Is Size Associated with Duration of Hospitalization & Complications? Obstet Gynecol Int 2010;2010:847041.

Tugrul Ersak D, Ersak B, Kokanalı MK. The effect of intrauterine device presence and other factors in medical treatment success of tuboovarian abscess. J Gynecol Obstet Hum Reprod 2021;50:101983.

Akselim B, Karaşin SS, Demirci A, Üstünyurt E. Can antibiotic treatment failure in tubo-ovarian abscess be predictable? Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2021;258:253-7.

Karaca K, Ozkaya E, Kurek Eken M, Uygun I, Kopuk SY, Alpay M. Serum procalcitonin levels together with clinical features and inflammatory markers in women with tubo-ovarian abscess for discriminating requirements for surgery for full recovery. J Obstet Gynaecol 2018;38:818-21.

Tubo-ovaryan Apseli Hastalarda Medikal Tedavinin Başarısını Öngörmede Klinik ve Enflamatuvar Parametrelerin Rolü

ÖZET

References