ÖZET

Amaç:

Tedavi altındaki sistemik skleroz (SS) hastalarında parankim dışı göğüs tutulumu (timik anormallik, mediastinal lenf nodu genişlemesi gibi) daha önce incelenmiştir. Bununla birlikte, bu bulgular tıbbi tedaviden etkilenebilmektedir. Amacımız tanı anındaki SS hastalarının parankim dışı göğüs tutulumu bulgularını yüksek çözünürlüklü bilgisayarlı tomografi (YÇBT) ile değerlendirmektir.

Yöntemler:

SS. tanılı hastaları tıbbi veri tabanınından geriye dönük olarak inceledik. Bu hastaların başlangıç tanısından 1 ay sonraki göğüs YÇBT görüntüleri; distal özofagus dilatasyonu, timik hiperplazi, mediastinal lenf nodu büyümesi, plevral veya perikardiyal anormalliklerin (efüzyon veya kalınlaşma) varlığı açısından yeniden değerlendirildi. Gruplar arası karşılaştırmalar, bağımsız t-testi veya bir Mann-Whitney U testi kullanılarak yapıldı. Sürekli değişkenler arasındaki ilişkiyi saptamak için Spearman korelasyon katsayıları ve tek değişkenli korelasyonlar kullanıldı.

Bulgular:

Çalışmaya SS tanısı olan toplam 51 hasta (45 kadın ve 6 erkek, ortalama yaş + STD; 49,2 yıl+13,9) alındı. Özofagus dilatasyonu (%88,2) en sık görülen bulguydu. Altı hastada (%11,8) timik büyüme vardı. Mediastinal lenf nodu genişlemesi (%11,8) ve plevra anormallikleri (%11,8) geç yaşta tanı alan hastalarda anlamlı olarak daha sık görülmekteydi (p<0,05).

Sonuç:

Parankim dışı göğüs tutulumu bulguları tanı sırasında SS hastalarında sık görülmektedir. Özofagus dilatasyonu çoğu SS hastasında tanı konulduğunda yaştan bağımsız olarak yüksek sıklıkta görülmektedir.

References

Fischer A, West SG, Swigris JJ, Brown KK, du Bois RM. Connective tissue disease-associated interstitial lung disease: a call for clarification. Chest 2010;138:251-6.

Solomon JJ, Olson AL, Fischer A, Bull T, Brown KK, Raghu G. Scleroderma lung disease. Eur Respir Rev 2013;22:6-19.

Ioannidis JP, Vlachoyiannopoulos PG, Haidich AB et al. Mortality in systemic sclerosis: an international meta-analysis of individual patient data. Am J Med 2005;118:2-10.

Lynch DA. Lung disease related to collagen vascular disease. J Thorac Imaging 2009;24:299-309.

Santos MK, Faria FB, Trad CS. Pulmonary involvement in systemic sclerosis: cases review. Radiol Bras 2006;39:181-4.

Denton CP, Khanna D. Systemic sclerosis. Lancet 2017;390:1685-99.

Ferri C, Colaci M, Battolla L, Giuggioli D, Sebastiani M. Thymus alterations and systemic sclerosis. Rheumatology (Oxford) 2006;45:72-5.

Oksel F, Tarhan F, Bayraktaroğlu S, Savaş R, Yargucu F, Keser G. Radiological incomplete thymus involution in systemic sclerosis. Rheumatology 2009;48:800-3.

Bhalla M, Silver RM, Shepard JA, McLoud TC. Chest CT in patients with scleroderma: prevalence of asymptomatic esophageal dilatation and mediastinal lymphadenopathy. AJR Am J Roentgenol 1993;161:269-72.

Highland KB, Heffner JE. Pleural effusion in interstitial lung disease. Curr Opin Pulm Med 2004;10:390-6.

Webb RW. The mediastinum: mediastinal masses. Thoracic imaging: pulmonary and cardiovascular radiology. In: Webb RW, Higgins C, editors. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2005:212–70.

Kanne JP, Yandow DR, Meyer CA. Pneumocystis jiroveci Pneumonia: High-Resolution CT Findings in Patients With and Without HIV Infection. AJR Am J Roentgenol 2012;198:W555-61.

Preliminary criteria for the classification of systemic sclerosis (scleroderma). Subcommittee for scleroderma criteria of the American Rheumatism Association Diagnostic and Therapeutic Criteria Committee. Arthritis Rheum 1980;23:581-90.

van den Hoogen F, Khanna D, Fransen J, Johnson SR, Baron M, Tyndall A, et al. 2013 classification criteria for systemic sclerosis: an American college of rheumatology/European league against rheumatism collaborative initiative. Ann Rheum Dis 2013;72:1747-55.

Colaci M, Giuggioli D, Manfredi A, Vacchi C, Della Casa G, Ferri C. Radiological thymus alterations in systemic sclerosis: our experience and a review of the literature. Rheumatology (Oxford) 2014;53:732-6.

Meunier M, Bazeli R, Feydy A, Drape JL, Kahan A, Allanore Y. Incomplete thymic involution in systemic sclerosis and rheumatoid arthritis. Joint Bone Spine 2013;80:48-51.

Yamakawa H, Hagiwara E, Kitamura H, Yamanaka Y, Ikeda S, Sekine A, et al. Clinical Features of Idiopathic Interstitial Pneumonia with Systemic Sclerosis-Related Autoantibody in Comparison with Interstitial Pneumonia with Systemic Sclerosis. PLoS One 2016;11:e0161908.

Farrokh D, Abbasi B, Fallah-Rastegar Y, Mirfeizi Z. The Extrapulmonary Manifestations of Systemic Sclerosis on Chest High Resolution Computed Tomography. Tanaffos 2015;14:193-200.

Wechsler RJ, Steiner RM, Spirn PW, Rubin S, Salazar AM, Shah R, et al. The relationship of thoracic lymphadenopathy to pulmonary interstitial disease in diffuse and limited systemic sclerosis: CT findings. AJR Am J Roentgenol 1996;167:101-4.

Garber SJ, Wells AU, duBois RM, Hansell DM. Enlarged mediastinal lymph nodes in the fibrosing alveolitis of systemic sclerosis. Br J Radiol 1992;65:983-6.

Vonk MC, Van Die CE, Snoeren MM, Bhansing KJ, Van Riel PL, Fransen J, et al. Oesophageal dilatation on high-resolution computed tomography scan of the lungs as a sign of Scleroderma. Ann Rheum Dis 2008;67:1317-21.

Pandey AK, Wilcox P, Mayo JR, Moss R, Ellis J, Brown J, et al. Oesophageal dilatation on high-resolution CT chest in systemic sclerosis: What does it signify? J Med Imaging Radiat Oncol 2011;55:535-641.

Highland KB, Heffner JE. Pleural effusion in interstitial lung disease. Curr Opin Pulm Med 2004;10:390-6.

Sistemik Sklerozlu Hastaların Tanı Anında Akciğer Parankimi Dışı Toraks Yüksek Çözünürlüklü Bilgisayarlı Tomografi Bulguları

ÖZET

References