ÖZET

Amaç:

Bu çalışmada çocuk yoğun bakım birimimizde (ÇYBB) yatarken trakeostomi açılan hastaların incelenmesi, aile memnuniyetlerinin öğrenilmesi ve trakeostominin hastane yatış sayısına etkisinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.

Yöntemler:

ÇYBB’de 2006-2016 yılları arasında yatarken trakeostomi açılan 80 hastanın tıbbi kayıtları geriye dönük olarak incelendi. Ailelere ulaşılarak trakeostomiden memnun kalıp kalmadıkları, trakeostomi açılmadan önce ve sonra hastane yatış sayısı arasında fark olup olmadığı ile ilgili bilgi alındı.

Bulgular:

Hastalarımızın 41 tanesi erkek (%51,25), 39 tanesi kızdı (%48,75). Erkeklerin yaş ortalaması 46,98 ay (1-209 ay), kızların yaş ortalaması 43,44 aydı (1-205 ay). Mevcut kronik hastalıklara göre ilk sırayı nörolojik sistem hastalıkları (%42,5) almaktaydı. Yetmiş beş hasta (%93,75) invaziv mekanik ventilasyonda takip edilmişti ve mekanik ventilasyonda kalış süreleri ortalama 22,47±13,91 gündü. Erken dönemde sadece bir hastada (%1,25) komplikasyon gelişmişti. Toplam 80 hastanın 9’u (%11,25) kaybedilirken 71’i (%88,75) eve taburcu edilmişti. Kırk bir hastanın ailesine telefon ile ulaşıldı. Yirmi üç aile (%56) trakeostomiden memnun olduğunu, 10 aile (%24,5) ise memnun olmadığını belirtti. Memnun olmayan grubun yaş ortalaması memnun gruptan istatistiksel olarak anlamlı derecede düşüktü (p=0,018). Ulaşılan 41 hastanın 18’i (%44) trakeostomi öncesi ve sonrası arasında yatış sayısı bakımından azalma olduğunu, dört hasta (%10) ise artma olduğunu belirttiler. Yatış sayısı artmış olan grupta trakeostomi açılmadan önce de hastane yatış sayısı yüksek bulundu (p=0,028).

Sonuç:

Taburculuk öncesi verilen trakeostomi bakım eğitimlerinin arttırılması, evde bakım hizmetlerinin geliştirilmesi ve bu hastaların hastanelere ulaşım kolaylığının sağlanması ile ailelerin memnuniyet düzeyleri artacaktır. Trakeostomi açılmadan önce zaten sık hastane yatışı olan hastalarda ise yatış sayısını azaltmak için başka tedbirlerin alınması bu hastalar için daha fazla yarar sağlayabilir.

References

Ünlü İ, İlhan E, Ünlü EN, Ateş H, Gün E , Yaman H, ve ark. Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde 5 Yıllık Pediatrik Trakeotomi Deneyimimiz. Turk Arch Otorhinolaryngol 2015;53:108-11.

Goodall EW. On infectious diseases and epidemiology in the Hippocratic collection: (Section of the History of Medicine). Proc R Soc Med 1934;27:525-34.

Acar B, Acar M, Yıldız E, Karaşen RM. Çocuk Trakeostomi: Endikasyonlar, Komplikasyonlar ve 20 Olgunun İncelenmesi. J Turgut Ozal Med Cent 2014;21:41-3.

Pizza A, Picconi E, Piastra M, Genovese O, Biasucci DG, Conti G. Early versus late tracheostomy in pediatric intensive care unit: does it matter? A 6-year experience. Minerva Anestesiologica 2017;83:836-43.

Mok Q. Tracheostomies in paediatric intensive care: evolving indications and changing expectations. Arch Dis Child 2012;97:858-59.

Chen CH, Chang JH, Hsu CH, Chiu NC, Peng CC, Jim WT, et al. A 12-year-experience with tracheostomy for neonates and infants in northern Taiwan: Indications, hospital courses, and long-term outcomes. Pediatr Neonatol 2018;59:141-6.

McPherson ML, Shekerdemian L, Goldsworthy M, Minard CG, Nelson CS, Stein F, et al. A Decade of Pediatric Tracheostomies: Indications, Outcomes, and Long-Term Prognosis. Pediatr Pulmonol 2017;52:946-53.

Bell MJ, Carpenter J, Au AK, Keating RF, Myseros JS, Yaun A, et al. Development of a pediatric neurocritical care service. Neurocrit Care 2009;10:4-10.

Wainwright MS, Grimason M, Goldstein J, Smith CM, Amlie-Lefond C, Revivo G, et al. Building a pediatric neurocritical care program: a multidisciplinary approach to clinical practice and education from the intensive care unit to the outpatient clinic. Semin Pediatr Neurol 2014;21:248-54.

Al harfi IM, Charyk Stewart T, Al Helali I, Daoud H, Fraser DD. Infection rates, fevers, and associated factors in pediatric severe traumatic brain injury. J Neurotrauma 2014;31:452-58.

Ünal F. Tracheostomy in children. Pediatrik Kulak Burun Boğaz Hastalıkları II. Katkı Pediatri Dergisi 2004;26:48-54.

Akcan AB, Dursun O. Pediatrik trakeotomi ve ev bakımı. KBB-Forum 2010;9:70-7.

Wood D, McShane P, Davis P. Tracheostomy in children admitted to paediatric intensive care. Arch Dis Child 2012;97:866-9.

Principi T, Morrison GC, Matsui DM, Speechley KN, Seabrook JA, Singh RN, et al. Elective tracheostomy in mechanically ventilated children in Canada. Intensive Care Med 2008;34:1498-502.

Wakeham MK, Kuhn EM, Lee KJ, McCrory MC, Scanlon MC. Use of tracheostomy in the PICU among patients requiring prolonged mechanical ventilation. Intensive Care Med 2014;40:863-70.

Plummer AL, Gracey DR. Consensus conference on artificial airways in patients receiving mechanical ventilation. Chest 1989;96:178-80.

Holscher C, Stewart C, Peltz E, Burlew CC, Moulton SL, Haenel JB, et al. Early tracheostomy improves outcomes in severely injured children and adolescents. J Pediatr Surg 2014;49:590-2.

Lee J, Koo C, Lee S, Kim EH, Song IK, Kim HS, et al. Effect of early vs late tracheostomy on clinical outcomes in critically ill pediatric patients. Acta Anaesthesiol Scand 2016;60:1281-88.

Oğuz D, Deniz O. Early and long-term outcome after tracheostomy in children. Pediatr Int 2011;53:202-6.

Tolunay İ, Yıldızdaş RD, Horoz ÖÖ, Sürmelioğlu Ö, Ekinci F, Petmezci E, ve ark. Çocuk Yoğun Bakım Ünitemizde Trakeostomi Açılan Hastalarımızın Değerlendirilmesi. J Pediatr Emerg Intens Care Med 2015;2:61-4.

Watters KF. Tracheostomy in Infants and Children. Respir Care 2017;62:799-825.

Carr MM, Poje CP, Kingston L, Kielma D, Heard C. Complications in pediatric tracheostomies. Laryngoscope 2001;111:1925-8.

Carron JD, Derkay CS, Strope GL, Nosochuk JE, Darrow DH. Pediatric tracheostomies: changing indications and outcomes. Laryngoscope 2000;110:1099-104.

Berry JG, Graham DA, Graham RJ, Zhou J, Putney HL, O’Brien JE, et al. Predictors of clinical outcomes and hospital resource use of children after tracheostomy. Pediatrics 2009;124:563-72.

Lewis CW, Carron JD, Perkins JA, Sie KC, Feudter C. Tracheostomy in pediatric patients: a national perspective. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2003;129:523-9.

Rozsasi A, Kühnemann S, Gronau S, Keck T. A single-center 6-year experience with two types of pediatric tracheostomy. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2005;69:607-13.

Dutton JM, Palmer PM, Mc Culloch TM, Smith RJ. Mortality in pediatric patient with tracheostomy. Head Neck 1995;17:403-08.

Joseph RA, Goodfellow LM, Simko LM. Parental quality of life: caring for an infant or toddler with a tracheostomy at home. Neonatal Netw 2014;33:86-94.

Margolan H, Fraser J, Lenton S. Parental experience of services when their child requires long-term ventilation: implications for commissioning and providing services. Child Care Health Dev 2004;30:257-64.

McCormick ME, Ward E, Roberson DW, Shah RK, Stachler RJ, Brenner MJ. Life after Tracheostomy: Patient and Family Perspectives on Teaching, Transitions, and Multidisciplinary Teams. Otolaryngol Head Neck Surg 2015;153:914-20.

Çocuk Yoğun Bakımda Trakeostomi Açılmış Hastaların Geriye Dönük Analizi ve Aile Geri Bildirimleri: Tek Merkez, 10 Yıllık Deneyim

ÖZET

References