ÖZET

Amaç:

Laparoksopik distal kolon cerrahisinde, sıklıkla saptırıcı ileostomi kullanılmaktadır. Bununla beraber rektal tüp intestinal basıncı azaltarak ve drenajı sağlayarak anastomoz kaçağını azaltacak diğer bir yöntem olarak kullanıma girmiştir. Bu çalışmada amacımız laparoskopik distal kolon cerrahisi uyguladığımız hastalarda, rektal tüp ve saptırıcı ileostominin hasta sonuçlarına etkisini karşılaştırmaktır.

Yöntemler:

Kliniğimizde 2013-2019 yılları arası laparoskopik distal kolon cerrahisi yapılmış 66 hasta; ileostomi ve rektal tüp olmak üzere iki grupta değerlendirildi. Demografik veriler, operasyon bulguları, patolojik sonuçlar ve takip bilgileri değerlendirildi.

Bulgular:

Kırk bir hasta rektal tüp grubunda, 25 hasta ise ileostomi grubunda idi. Rektal tüp grubunda rektal tümör tanılı ve buna bağlı olarak da low anterior rezeksiyon yapılan hastalar daha fazla idi. İleostomi grubunda operasyon süresi daha uzundu (476±130 vs. 341±114 dk, p=0,0001) ve peroperatif kanama miktarı daha fazla idi (261±260 vs 128±98 mL, p=0,02). Postoperatif ikinci günkü ağrı skalası rektal tüp grubunda daha düşük idi (2,8±1,5 vs. 4,7±2,9, p=0,008). Bir ve üçüncü günlerdeki ağrı skalası puanları ise rektal tüp grubunda daha düşük olmasına rağmen, istatistiksel olarak iki grup arasında anlamlı fark yoktu. Hastaların kozmetik skorları rektal tüp grubunda daha iyiydi (9,3±0,9 vs 7,2±1,9, p=0,001).

Sonuç:

Laparoksopik pelvik periton altı kolorektal cerrahide; rektal tüpün ileostomiye göre sonuçlarının daha kötü olmadığı, uygun olgularda tercih edilebileceği ve stoma ilişkili sorunları azaltabileceği gözlenmiştir.