ÖZET

Mandibula defektleri çoğunlukla kemik defekte yumuşak doku defektininde eşlik ettiği kompozit defektler olarak gözlenmektedir. Bu durum rekonstrüksiyon sürecinde seçilecek cerrahi yöntemin belirlenmesinde zorluk yaratabilmektedir. Bu yazının amacı kompozit mandibuler defektlere klinik yaklaşımımızı ve sonuçlarımızı aktarmaktır.

2011 - 2015 tarihleri arasında kliniğimize başvurun onbir hasta oromandibuler kanser nedeniyle kulak burun boğaz ekibi ile birlikte tek seanslı olarak opere edildi. Hastaların onu erkek biri kadındı. Yaş aralığı 7 ile 54 yaş arasında değişmekteydi (Ortalama yaş 35.5).

Tüm hastalarda mandibula rezeksiyonu gerçekleştirilirken altı hastada buna eşlik eden cilt, sekiz hastada mukoza ve dört hastada ağız tabanı rezeksiyonları uygulandı. Oluşan kompozit defektler serbest fibula flebi veya serbest anterolateral thigh flebi ile rekonstrükte edildi. Postoperatif dönemde bir hastada total flep kaybı gözlenirken, bir hastanın flep donör alanında enfeksiyon gelişti. Uzun dönemde iki hastada uzak metastaz bir hastada lokal nüks gözlendi.

Kompozit mandibular defektlerin onarımında; fibula serbest flebi sağladığı kemik uzunluğu, osteotomiye uygun oluşu ve düşük donör alan morbiditesi nedeniyle ilk seçenek olarak düşünülebilir. Yinede bu olgularda uygun rekonstrüksiyon yönteminin tespitinde hastanın yaşı, sağlık durumu, defektin yeri ve tipinin göz önünde bulundurulması gerekmektedir.