ÖZET

Zor hava yolu genel anestezi uygulamaları sırasında sık karşılaşılan ölümcül seyredebilen ciddi bir durumdur. Trakeobronkopatia osteokondroplastika (TBO), öngörülemeyen zor hava yolu nedenlerinden biri olan nadir görülen iyi huylu bir hastalıktır. Kırk beş yaşında ek hastalığı olmayan erkek hasta elektif kolesistektomi ameliyatı için ameliyathaneye alındı. Standart monitörizasyon ve anestezi indüksiyonu sonrası entübe edilemedi. Bronkoskopi ile trakeada papillomatöz lezyonlar görülen hasta rijid bronkoskopi planlanmak üzere uyandırıldı. Rijid bronkoskopide alınan örneklerin patolojik incelemesinde TBO saptandı. TBO nadir görülen benign bir hastalıktır. Etiyolojisi bilinmemektedir. Asemptomatik olabilir ya da inatçı kuru öksürük, hemoptizi, nefes darlığı, tekrarlayan alt solunum yolu enfeksiyonu, atelektazi ve zor entübasyon görülebilir. Bazı hastaların tanısı ilk kez zor entübasyon nedeniyle ameliyathanede koyulabilir. İleri derecede trakeal darlığı olan olgularda invaziv hava yolu girişimi gerekebilir ya da mortal seyredebilir. Önceden TBO olduğu bilinen bir hastada perioperatif dönemde laringeal maske kullanımı ideal bir seçenek olabilir. Ameliyathanede beklenmedik zor hava yolu yönetimi anestezistler için önemlidir. Zor hava yolu derneği algoritmasına göre hastayı planlı bir operasyondan uyandırmak sorun tespit edilene kadar en güvenli yoldur. Bizim hastamızın da elektif cerrahi olması ve ventilasyonunun zor olmaması nedeniyle invaziv girişime gerek duymadık. Ayrıca ameliyathane şartlarında fiberoptik bronkoskopi kullanarak tanı koymamız ve reentübasyon denemelerinde bulunmadan hastamızı sugammadeks ile uyandırarak elektif cerrahiyi ertelememizin önemli bir karar olduğunu düşünmekteyiz. Sonuç olarak nadir görülmekle birlikte TBO ameliyathane, yoğun bakım ve acil servislerde öngörülemeyen zor entübasyon nedenlerinden biri olarak akılda tutulmalıdır.