ÖZET

Amaç:

Peripatellar yağ yastıkçığı, ekstrasinovyal intrakapsular yağ dokusudur. Ekstrasinovyal intrakapsüler yağ dokuları, peripatellar yağ yastıklarıdır. Suprapatellar, perifemoral ve infrapatellar (Hoffa yağ yastığı) yağ yastıkları, peripatellar yağ yastığını oluşturmaktadır. Bu çalışma, suprapatellar yağ yastığı sıkışma sendromunun manyetik rezonans görüntüleme (MRG) bulgularını tanımlamayı, bunların prevalansını ve paternini tanımlamayı ve MRG ile klinik belirtileri arasındaki ilişkiyi incelemeyi amaçlamıştır.

Yöntemler:

Aralık 2010 ile Aralık 2015 arasında 5.700 hastanın diz MRG verilerini geriye dönük olarak 2 radyolog tarafından analiz edildi. Suprapatellar yağ yastığı sıkışma sendromu ile ilişkili MRG bulguları değerlendirildi. Yaş, osteoartrit, kondromalazi ve patellofemoral eklem arasındaki korelasyon Pearson korelasyonu kullanılarak değerlendirildi.

Bulgular:

Çalışma grubumuzda suprapatellar yağ yastığı sıkışması prevalansı %5,3 olarak bulundu. Hastaların %52’si erkekti ve %48’i kadındı. Kliniğe başvuran hastaların %80,3’ünde non-spesifik ağrı şikayeti vardı. Yirmi yedi hastanın (%8,9) izole suprapatellar impingement sendromu vardı, 185 hastada (60,9%) eklem içi efüzyon mevcuttu, 4 hastada (%1,3) sinovitis bulguları vardı, 17 (%5,6) hastada medial kollateral bağ yaralanması vardı, 107 (%35,2) hastada kuadriceps femoris tendiniti vardı, 8 (%2,6) hastada patellar tendinit vardı, 80 (%26,3) hastada medial menisküs yırtığı vardı, 23 (%7,6) hastada Baker kisti vardı ve 30 (%9,9) hastada yumuşak doku ödemi vardı. Medial meniskus dejenerasyonu 51 (%16,8) vakada, Hoffa ödemleri 31 (%10,2) olguda ve ön çapraz bağ yırtığı 3 (%1) olguda gözlenmiştir. Suprapatellar yağ yastığı sıkışması olgularında yaş ile osteoartrit arasında (r=0,4660, p<0,05), kondromalazi ile kondromalazinin derecesi arasında (r=0,5198, p<0,05) ve normal patellofemoral ilişkinin aksine lateral sublüksasyon ile lateral tilt arasında pozitif korelasyon vardı (r=0,3171, p<0,05).

Sonuç:

Ön diz ağrısının başlıca nedenlerinden biri olan suprapatellar sıkışmanın en sık görülen semptomu non-spesifik ağrıdır. En yaygın ek MRG bulguları eklem içi sıvı artışı ve kuadriseps femoris tendinitidir.

References

Shabshin N, Schweitzer ME, Morrison WB. Quadriceps fat pad edema: significance on magnetic resonance images of the knee. Skeletal Radiol 2006;35:269-74.

Soames RW, et al. Skeletal system, In: Williams PL, Bannister LH, Berry MM, et al. Ed-s. Gray’s anatomy: the anatomical basis of medicine and surgery. 38th edition New York: Churchill Livingstone; 1995. P.497-736.

Lapègue F, Sans N, Brun C, Bakouche S, Brucher N, Cambon Z, et al. Imaging of traumatic injury and impingement of anterior knee fat. Diagn Interv Imaging 2016;97:789-807.

Staeubli HU, Bollmann C, Kreutz R, Becker W, Rauschning W. Quantification of intact quadriceps tendon, quadriceps tendon insertion, and suprapatellar fat pad: MR arthrography, anatomy, and cryosections in the sagittal plane. AJR Am J Roentgenol 1999;173:691-8.

Tsavalas N, Karantanas AH. Suprapatellar fat-pad mass effect: MRI findings and correlation with anterior knee pain. AJR Am J Roentgenol 2013;200:W291-6.

Dye SF. The pathophysiology of patellofemoral pain: a tissue homeostasis perspective. Clin Orthop Relat Res 2005;(436):100-10.

Roth C, Jacobson J, Jamadar D, Caoili E, Morag Y, Housner J. Quadriceps fat pad signal intensity and enlargement on MRI: prevalence and associated findings. AJR Am J Roentgenol 2004;182:1383-7.

Unlu EN, Turhan Y, Kos DM, Safak AA. Assessment of anterior subcutaneous hypersignal on proton-density-weighted MR imaging of the knee and relationship with anterior knee pain. Diagn Interv Imaging 2017;98:339-45.

Nouri H, Ben Hmida F, Ouertatani M, Bouaziz M, Abid L, Jaafoura H, et al. Tumour-like lesions of the infrapatellar fat pad. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2010;18:1391-4.

Yasemin K, Ozum T. Anterior Knee Pain and Oedema-like Changes of the Suprapatellar Fat Pad: Correlation of the Symptoms with MRI Findings. Curr Med Imaging 2021;17:1350-5.

Huberti HH, Hayes WC, Stone JL, Shybut GT. Force ratios in the quadriceps tendon and ligamentum patellae. J Orthop Res 1984;2:49-54.

Bas A, Tutar O, Yanik I, Samanci C. Quadriceps fat-pad impingement syndrome: MRI findings. BMJ Case Rep 2012:10;2012:bcr2012007643.

Schwaiger BJ, Mbapte Wamba J, Gersing AS, Nevitt MC, Facchetti L, McCulloch CE, et al. Hyperintense signal alteration in the suprapatellar fat pad on MRI is associated with degeneration of the patellofemoral joint over 48 months: data from the Osteoarthritis Initiative. Skeletal Radiol 2018;47:329-39.

Wang J, Han W, Wang X, Pan F, Liu Z, Halliday A, et al. Mass effect and signal intensity alteration in the suprapatellar fat pad: associations with knee symptoms and structure. Osteoarthritis Cartilage 2014;22:1619-26.

Benjamin M, Redman S, Milz S, Büttner A, Amin A, Moriggl B, et al. Adipose tissue at entheses: the rheumatological implications of its distribution. A potential site of pain and stress dissipation? Ann Rheum Dis 2004;63:1549-55.

Suprapatellar Yağ Yastığı Sıkışma Sendromunda Manyetik Rezonans Görüntüleme Bulguları: Retrospektif Çalışma

ÖZET

References