ÖZET

Amaç:

Osteokutanöz serbest flepler kullanılarak kapsamlı, kompozit oromandibuler defektlerin rekonstrüksiyonu son yirmi yılda altın standart prosedür haline gelmiştir, ancak bu rekonstrüksiyon bazı hastalarda ciddi morbidite ile ilişkilidir. Bu gibi hastalarda, yumuşak doku flepleri daha az donör bölge morbiditesi ve kabul edilebilir fonksiyonel sonuçlar ile daha iyi bir seçenek olabilir.

Yöntemler:

On yedi hasta en az iki yıl takip edildi. Kemiksiz, pediküllü veya serbest miyokütan flep kullanılarak rekonstrüksiyon yapılan orta-ön segmenter mandibuler ve posterior mandibuler defekti olan hastalar flep sağkalımı ve genel morbidite açısından değerlendirildi.

Bulgular:

Pediküllü flep grubunda 7 hastanın beşinde ve serbest flep grubunda 10 hastanın altısında komorbid hastalık bulunmaktaydı. On yedi hastanın dördünde cerrahi yöntemi etkileyen önemli bir klinik bulgu yoktu. Yedi hastada pediküllü veya serbest flep kullanan primer rekonstrüksiyonlar yapıldı. On olguda rekonstrüksiyonlar kurtarma prosedürleriydi. On yedi olgunun altısında tümör nüksü veya osteoradionekroz gelişti. Komplikasyon oranları pediküllü flep grubunda 5/7 ve serbest flep grubunda 3/10 idi.

Sonuç:

Yumuşak doku flepleri primer rekonstrüksiyon veya sekonder kurtarma prosedürlerinde posterior ve/veya posterolateral defektlerde kullanılabilecek uygun bir seçenektir.

References

Wei FC, Seah CS, Tsai YC, Liu SJ, Tsai MS. Fibula osteoseptocutaneous flap for reconstruction of composite mandibular defects. Plast Reconst Surg 1994;93:294-304.

Deek NFAL, Wei FC. Computer-assisted surgery for segmental mandibular reconstruction with the osteoseptocutaneous fibula flap: Can we instigate ideological and technological reforms? Plast Reconst Surg 2016;137:963-70.

Berrone M, Crosetti E, Tos PL, Pentenero M, Succo G. Fibular osteofasciocutaneous flap in computer-assisted mandibular reconstruction: Technical aspects in oral malignancies. Acta Otorhinolaryngol Ital 2016;36:469-78.

Mosahebi A, Chaudhry A, McCarthy CM, Disa JJ, Mehrara BJ, Pusic AL, et al. Reconstruction of extensive composite posterolateral mandibular defects using nonosseous free tissue transfer. Plast Reconst Surg 2009;124:1571-7.

Kroll SS, Robb GL, Miller MJ, Reese GP, Evans GR. Reconstruction of posterior mandibular defects with soft tissue using the rectus abdominis free flap. Br J Plast Surg 1998;51:503-7.

Uğurlu K, Ozçelik D, Hüthüt I, Yildiz K, Kilinç L, Baş L. Extended vertical trapezius myocutaneous flap in head and neck reconstruction as a salvage procedure. Plast Reconstr Surg 2004;114:339-50.

Schiel H, Prein J. Seven‐year follow‐up of vanishing bone disease in a 14‐year‐old girl. Head Neck 1993;15:352-6.

Duraisamy D, Veerasamy JS, Rajiah D, Mani B. Vanishing mandible: A rare case report with accent to recent concepts on aetio-pathogenesis. J Clin Diagn Res 2015;9:25-7.

Gulati U, Mohanty S, Dabas J, Chandra N. “Vanishing bone disease” in maxillofacial region: A review and our experience. J Maxillofac Oral Surg 2015;14:548-57.

Singh M, Shah A, Bhattacharya A, Raman R, Ranganatha N, Prakash P. Treatment algorithm for ameloblastoma. Case Rep Dent 2014;2014:121032

Blackwell KE, Buchbinder D, Urken ML. Lateral mandibular reconstruction using soft-tissue free flaps and plates. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1996;122:672-8.

King TW, Gallas MT, Robb GL, Lalani Z, Miller MJ. Aesthetic and functional outcomes using osseous or soft-tissue free flaps. J Reconstr Microsurg 2002;18:365-71.

Wei FC, Celik N, Chen HC, Cheng MH, Huang WC. Combined anterolateral thigh flap and vascularized fibula osteoseptocutaneous flap in reconstruction of extensive composite mandibular defects. Plast Reconstr Surg 2002;109:45-52.

Butler CE, Lewin JS. Reconstruction of large composite oromandibulomaxillary defects with free vertical rectus abdominis myocutaneous flaps. Plast Reconstr Surg 2004;113:499-507.

Chim H, Salgado CJ, Mardini S, Chen HC. Reconstruction of mandibular defects. Semin Plast Surg 2010;24:188-97.

Hanasono MM, Zevallos JP, Skoracki RJ, Yu P. A prospective analysis of bony versus soft tissue reconstruction for posterior mandibular defects. Plast Reconstr Surg 2010;125:1413-21.

Yıldız K, Kayan RB, Güneren E. Pedicled latissimus dorsi myocutaneous flap in the reconstruction of the head and neck region: Experience with 17 patients. Bezmialem Science 2017;5:101-6.

Cordeiro PG, Disa JJ. Challenges in midface reconstruction. Semin Surg Oncol 2000;19:218-25.

Kim JW, Hwang JH, Ahn KM. Fibular flap for mandible reconstruction in osteoradionecrosis of the jaw: selection criteria of fibula flap. Maxillofac Plast Reconstr Surg 2016;38:46.

Güvenilir Bir Seçenek Olarak Miyokütan Fleplerin Oromandibuler Bölge Rekonstrüksiyonu için Yeniden Değerlendirilmesi: Algoritmik Yaklaşım

ÖZET

References