ÖZET

Amaç:

Son zamanlarda, gastroşizisli hastalar için iyi bir kozmetik sonuç elde etmek, visceral organları karın boşluğuna güvenle yerleştirmek kadar popülerlik kazanmaktadır. Çalışmanın amacı, kozmetik sonuçlara odaklanarak hastaların sonuçlarını değerlendirmek ve literatürde kozmetik sonuçlara odaklanan sınırlı sayıdaki verilere katkıda bulunmaktır.

Yöntemler:

Ocak 2005’ten Mayıs 2018’e kadar gastroşizis nedeniyle opere edilen tüm hastaların tıbbi kayıtları geriye dönük olarak değerlendirildi.

Bulgular:

Gastroşizisi olan 22 hasta tedavi edildi (10 kız/12 erkek). Ortalama gebelik yaşı 38,2±2,1 hafta idi. Ortalama doğum ağırlığı 2256,9±418,2 g idi. Onbir hastaya doğum öncesi tanı kondu. Beş hastada komplike gastroşizis vardı; nekroz (n=3), perforasyon (n=4), volvulus (n=1) ve jejunal atrezi (n=1). Primer kapama (n=16) veya aşamalı kapama (n=6) yapıldı. Mekanik ventilasyon süresi ve total parenteral beslenme sırasıyla 3,7±1 gün ve 24,3±9,7 gündü. Enteral beslenmeye 15,9±10,5 günde başlandı. Hastanede kalış süresi 36,7±13,3 gündü. Üç hasta sepsis ve multiorgan yetmezliği nedeniyle öldü.

Sonuç:

Hastaların doğduğu hastanede opere olmasının ve uygun cerrahi prosedür seçilmesinin başarı şansının ana faktörleri olduğunu düşünüyoruz. Bu çalışmada hastaların %86,3’ünde iyi kozmetik sonuçlar ve visseral fonksiyonlar elde edildi.

References

Abdullah F, Arnold MA, Nabaweesi R, Fischer AC, Colombani PM, Anderson KD, et al. Gastroschisis in the United States 1988–2003: analysis and risk categorization of 4344 patients. J Perinatol 2007;27:50–5.

Rahn S, Bahr M, Schalamon J, Saxena AK. Single-center 10-year experience in the management of anterior abdominal wall defects. Hernia 2008;12:345-50.

Owen A, Marven S, Johnson P, Kurinczuk J, Spark P, Draper ES, et al. Gastroschisis: a national cohort study to describe contemporary surgical strategies and outcomes. J Pediatr Surg 2010;45:1808-16.

Schmidt AF, Gonçalves A, Bustorff-Silva JM, Oliveira Filho AG, Marba ST, Sbragia L. Does staged closure have a worse prognosis in gastroschisis? Clinics (Sao Paulo) 2011;66:563-6.

Bianchi A, Dickson AP. Elective delayed reduction and no anesthesia: ‘minimal intervention management’ for gastroschisis. J Pediatr Surg 1998;33:1338-40.

Kimble RM, Singh SJ, Bourke C, Cass DT. Gastroschisis reduction under analgesia in the neonatal unit. J Pediatr Surg 2001;36:1672-4.

Riboh J, Abrajano CT, Garber K, Hartman G, Butler MA, Albanese CT, et al. Outcomes of sutureless gastroschisis closure. J Pediatr surg 2009;44:1947-51.

Choi WW, McBride CA, Bourke C, Borzi P, Choo K, Walker R, et al. Long-term review of sutureless ward reduction in neonates with gastroschisis in the neonatal unit. J Pediatr Surg 2012;47;1516-20.

Du L, Pan WH, Cai W, Wang J, Wu YM, Shi CR. Delivery room surgery: an applicable therapeutic strategy for gastroschisis in developing countries. World J Pediatr 2014;10:69-73.

Orion KC, Krein M, Liao J, Shaaban, AF, Pitcher GJ, Shilyansky J. Outcomes of plastic closure in gastroschisis. Surgery 2011;150:177-85.

Arnold M. Is the incidence of gastroschisis rising in South Africa in accordance with international trends? A retrospective analysis at Pretoria Academic and Kalafong Hospitals, 1981-2001. S Afr J Surg 2004;42:86-8.

Emil S, Canvasser N, Chen T, Friedrich E, Su W. Contemporary 2-year outcomes of complex gastroschisis. J Pediatr Surg 2012;47:1521-8.

Zvizdic Z. Gastroschisis with Concomitant Jejuno-Ileal Atresia Complicated by Jejunal Perforation. J Neonatal Surg 2016;10:5:25.

Bauman Z, Nanagas V Jr. The Combination of Gastroschisis, Jejunal Atresia, and Colonic Atresia, and Colonic Atresia in Newborn. Case Rep Pediatr 2015;2015:129098. [Epub 2015 Jun 9]

Snyder CL, Miller KA, Sharp RJ, Murphy JP, Andrews WA, Holcomb GW 3rd, et al. Management of intestinal atresia in patients with gastroschisis. J Pediatr Surg 2001;36:1542-5.

Ionescu S, Andrei B, Tirlea S, Bunea B, Licsandru E, Cirstoveanu C, et al. Considerations on gastroschisis repair. Chi-rurgia (Bucur) 2013;108:509-15.

Gastroşizis Tedavisi; Cerrahi Teknikler ve Sonuçların Değerlendirilmesi

ÖZET

References