ÖZET

Açık kalp cerrahisinde aortik kros klemp kaldırılması sonrası oluşan ventriküler fibrilasyon (VF) nadir değildir. Aortik kros klemp kaldırılması sonrası oluşan iskemi-reperfüzyon hasarı, artmış adrenerjik tonus ve yetersiz miyokard koruması VF’nin olası sebepleri olarak sayılabilir. Reperfüzyon sırasında oluşan VF’den korunmak için kardiyopleji solüsyonlarına lidokaine, amiodoron ve beta bloker eklenmesi daha önce denenmiş metodlar arasındadır. Burada mitral kapak tamiri operasyonuna alınan 61 yaşındaki erkek hastada kardiyopulmoner bypass çıkımı gelişen hayatı tehdit eden refrakter şok rezistan VF vakası sunulmuştur. Birçok defibrilasyon denemesine cevap vermeyen hasta, 1 mg/kg esmolol iv uygulamasını takiben başarılı şekilde defibrile edildi ve KPB başarı ile sonlandırıldı.

Sonuç olarak; ventriküler fibrilasyon klinisyenler için hala büyük bir sorun olarak devam etmekte olup refrakter VF ile ilgili etkin bir tedavi hala tanımlanamamıştır. Yeterli prospektif randomize çalışma bulunmamasına rağmen rekrakter VF tedavisinde esmolol uygulaması bir alternatif olarak düşünülebilir.