ÖZET

Amaç:

Kalça artroskopisinde traksiyon masası ile ilişkili komplikasyonların önlenmesi ve eklem distraksiyonu için tasarlanmış yeni bir eksternal fiksatörün (EF) fonksiyonel sonuçlarını araştırmaktır.

Yöntemler:

Kadavra çalışmasında ümit verici sonuçlar elde ettikten sonra 20 hastanın 21 kalçasına femoroasetabuler sıkışma (FAS) ve/veya labral yırtık tedavisi için EF destekli kalça artroskopi cerrahisi uygulandı. Hastalar sırtüstü pozisyonda standart ameliyat masasında opere edildi. Santral kalça artroskopisinde eklemin distraksiyonu için yeni tasarım EF kullanıldı. EF uygulanması ve eklem distraksiyonu elde edilmesi için gereken süre ile distraksiyon miktarı kaydedildi. Ameliyat öncesi Harris Kalça ve WOMAC fonksiyonel skorları ameliyat sonrası beş yıllık takip sonuçları ile retrospektif olarak karşılaştırıldı.

Bulgular:

Tüm hastalara periferik ve santral kalça artroskopisi uygulandı. EF uygulaması ile eklem distraksiyonu için gereken ortalama süre 19 dakikaydı (dağılım: 8 ila 21). Eklem distraksiyonunun ortalama miktarı 13,2 mm (dağılım: 12-18) idi. Artroskopik prosedürlerin hiçbirinde açık cerrahiye geçilmek zorunda kalınmadı. Ameliyat sonrası beş yıllık takipte tüm hastaların fonksiyonel sonuçları ameliyat öncesine göre iyileşti (p<0,01). Sadece bir hastada rezidüel FAS nedeniyle revizyon kalça artroskopisi yapıldı. EF veya artroskopinin kendisi ile ilgili başka bir majör veya minör komplikasyon görülmedi.

Sonuç:

EF destekli kalça artroskopisini takiben traksiyon masası ile ilişkili komplikasyon riski olmaksızın fonksiyonel sonuçlarda anlamlı düzelme görülmektedir. EF artroskopik kalça cerrahisinde yeterli distraksiyon sağlanması amacıyla traksiyon masasına alternatif olarak kullanılabilir. Yeni tasarım EF distraksiyon sırasında kalça ekleminin rotasyonuna ek olarak fleksiyona da izin verir.

References

Bizzini M, Notzli HP, Maffiuletti NA. Femoroacetabular impingement in professional ice hockey players: a case series of 5 athletes after open surgical decompression of the hip. Am J Sports Med 2007;35:1955-9.

Burman MS. Arthroscopy or the direct visualization of joints: an experimental cadaver study. 1931. Clin Orthop Relat Res 2001;390:5-9.

Byrd JW, Jones KS. Hip arthroscopy in athletes: 10-year follow-up. Am J Sports Med 2009;37:2140-3.

Ganz R, Parvizi J, Beck M, Leunig M, Notzli H, Siebenrock KA. Femoroacetabular impingement: a cause for osteoarthritis of the hip. Clin Orthop Rel Res 2003;417:112-20.

Byrd JW. Hip arthroscopy utilizing the supine position. Arthroscopy 1994;10:275-80.

Byrd JW, Chern KY. Traction versus distension for distraction of the joint during hip arthroscopy. Arthroscopy 1997;13:346-9.

Glick JM, Sampson TG, Gordon RB, Behr JT, Schmidt E. Hip arthroscopy by the lateral approach. Arthroscopy 1987;3:4-12.

Mason JB, McCarthy JC, O'Donnell J, Barsoum W, Mayor MB, Busconi BD, et al. Hip arthroscopy: surgical approach, positioning, and distraction. Clin Orthop Relat Res 2003;406:29-37.

Flierl MA, Stahel PF, Hak DJ, Morgan SJ, Smith WR. Traction table-related complications in orthopaedic surgery. J Am Acad Orthop Surg 2010;18:668-75.

Dippmann C, Thorborg K, Kraemer O, Winge S, Holmich P. Symptoms of nerve dysfunction after hip arthroscopy: an under-reported complication? Arthroscopy 2014;30:202-7.

Byrd JW. Hip arthroscopy. J Am Acad Orthop Surg 2006;14:433-4.

Flecher X, Dumas J, Argenson JN. Is a hip distractor useful in the arthroscopic treatment of femoroacetabular impingement? Orthop Traumatol Surg Res 2011;97:381-8.

Dienst M, Seil R, Godde S, Brang M, Becker K, Georg T, et al. Effects of traction, distension, and joint position on distraction of the hip joint: an experimental study in cadavers. Arthroscopy 2002;18:865-71.

Dienst M, Grun U. Complications of hip arthroscopies. Der Orthopade 2008;37:1108-9, 1111-5.

Said HG, Steimer O, Kohn D, Dienst M. Vascular obstruction at the level of the ankle joint as a complication of hip arthroscopy. Arthroscopy 2011;27:1594-6.

Schiffman ED, McCarthy JC, Kwon JY. Ankle fracture following hip arthroscopy. Orthopedics 2012;35:e1290-2.

Kao JT, Burton D, Comstock C, McClellan RT, Carragee E. Pudendal nerve palsy after femoral intramedullary nailing. J Orthop Trauma 1993;7:58-63.

1Topliss CJ, Webb JM. Interface pressure produced by the traction post on a standard orthopaedic table. Injury 2001;32:689-91.

Merrell G, Medvecky M, Daigneault J, Jokl P. Hip arthroscopy without a perineal post: a safer technique for hip distraction. Arthroscopy 2007;23:107.e1-107.e1073.

Daha Rahat ve Güvenli Kalça Artroskopisi için Yeni Bir Eksternal Fiksatör Tasarımı

ÖZET

References