ÖZET

Amaç:

Çocuklarda son derece nadir görülen pankreas tümörlerinin tanı ve tedavisi pediatrik cerrahlar için halen zorluklar barındırmaktadır. Bu çalışmamızda pankreas tümörleri ile ilgili deneyimlerimizi ve tedavi sonuçlarımızı sunmayı amaçladık.

Yöntemler:

2005 ve 2019 yılları arasında, pankreas tümörü tanısı konulan, 0-18 yaş arası çocukların dosyaları geriye dönük olarak incelendi. Klinik, laboratuvar, radyolojik görüntüleme tetkikleri, patoloji ve ameliyat verileri elde edildi.

Bulgular:

Çalışmamızda 5’i erkek toplam 9 hasta değerlendirildi. Hastaların en sık başvuru şikayeti karın ağrısıydı. Dört hastada ise pankreas tümörü tesadüfen tespit edildi. Tespit ettiğimiz tüm tümörler pankreasın fonksiyonel olmayan primer tümörleriydi. Tümörlerin histopatolojik tanıları ise solid-psödopapiller tümör (n=3), konjenital pankreas kisti (n=3), pankreatoblastoma (n=1), rabdomiyosarkom (n=1) ve undifferansiye karsinom (n=1) idi. Tümör eksizyonu (enükleasyon) (n=5), santral pankreatektomi + distal pankreaticojejunostomi (n=1), distal pankreatektomi (n=1), ve kistogastrostomi (n=1) gibi yöntemler ile sekiz hasta cerrahi olarak tedavi edildi. Tümörün yaygınlığından iki hasta kaybedildi. Hastalar ortalama 8 yıl (6 ay-10 yıl) takip edildi.

Sonuç:

Nadir görülen çocukluk çağı pankreas tümörleri, genellikle iyi huyludurlar. Başvuru nedeni sıklıkla hastalığa özgül olmayan semptomlardır. Metastatik olmayan olgularda, tümörün çıkarılması hastaların tedavisinde öncelikli olarak tercih edilmesi gereken yöntemdir. Tümörler çoğunlukla pankreasın gövde veya kuyruk kısmında yerleştiğinden cerrahileri yüz güldürücüdür ve düşük morbidite ile sonuçlanır. Tam olarak tümörün çıkarılabildiği olgularda uzun vadeli sonuçlar genellikle iyidir.

References

Scandavini C, Valente R, Rangelova E, Segersvärd R, Arnelo U, Permert J, et al. Pancreatectomies for pancreatic neoplasms in paediatric and adolescent age: A single institution experience. Pancreatology 2018;18:204-7.

Office for National Statistics (2011) Cancer Statistics Registrations, England (Series MB1), No. 42. http://www.ons.gov.uk/ons/rel/vsob1/cancer-statistics-registrations–england–series-mb1-/no–42–2011/sty-pancreatic-cancer.html. Accessed 20 Mar 2015.

Yu DC, Kozakewich HP, Perez-Atayde AR, Shamberger RC, Weldon CB. Childhood pancreatic tumours: A single institution experience. J Pediatr Surg 2009:44:2267-72.

Rebhandl W, Felberbauer FX, Puig S, Paya K, Hochschorner S, Barlan M, et al. Solid-pseudopapillary tumour of the pancreas (Frantz tumour) in children: report of four cases and review of the literature. J Surg Oncol 2001;76:289-96.

Hachiyaa M, Hachiyaa Y, Mitsuia K, Tsukimoto I, Watanabe K, Fujisawa T. Solid, cystic and vanishing tumours of the pancreas. J Clin Imag 2003;27:106-8.

Nasher O, Hall NJ, Sebire NJ, de Coppi P, Pierro A. Pancreatic tumours in children: diagnosis, treatment and outcome. Pediatr Surg Int 2015;31:831-5.

Muller CO, Guérin F, Goldzmidt D, Fouquet V, Franchi-Abella S, Fabre M, et al. Pancreatic resections for solid or cystic pancreatic masses in children. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2012;54:369-73.

Seo HE, Lee MK, Lee YD, Jeon SW, Cho CM, Tak WY, et al. Solid-pseudopapillary tumour of the pancreas. J Clin Gastroenterol 2006;40:919-22.

Coleman KM, Doherty MC, Bigler SA. Solid-pseudopapillary tumour of the pancreas. Radiographics 2003;23:1644-8.

Hachiyaa M, Hachiyaa Y, Mitsuia K, Tsukimoto I, Watanabe K, Fujisawa T. Solid, cystic and vanishing tumours of the pancreas. J Clin Imag 2003;27:106-8.

Al-Salem AH, Matta H. Congenital pancreatic cyst: diagnosis and management. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2014;59:38-40.

Onur MR, Bakal U, Kocakoc E, Tartar T, Kazez A. Cystic abdominal masses in children: a pictorial essay. Clin Imaging 2013;37:18-27.

Megibow AJ. Update in imaging of cystic pancreatic masses for gastroenterologists. Clin Gastroenterol Hepatol 2008;6:1194-7.

Kazez A, Akpolat N, Kocakoc¸ E, Parmaksiz ME, Köseoğullari AA. Congenital true pancreatic cyst: a rare case. Diagn Interv Radiol 2006;12:31-3.

Xu C, Zhong L, Wang Y, Wang W, Yang Z, Kang X, et al. Clinical analysis of childhood pancreatoblastoma arising from the tail of the pancreas. J Pediatr Hematol Oncol 2012;34:177-81.

Hayes-Jordan A, Andassy R. Rhabdomyosarcoma in children. Curr Opin Paediatrics 2009;21:373-8.

Nemade B, Talapatra K, Tunuja S, Shirpad B, Muckaden M, Laskar S. Embryonal rhabdomyosarcoma of the biliary tree mimicking a choledochal cyst. J Cancer Res Ther 2007;40-2.

Shirafkan Md A, Boroumand Md N, Komak Md S, Duchini Md A, Cicalese Md L. Pancreatic pleomorphic rhabdomyosarcoma. Int J Surg Case Rep 2015;13:33-6.

Teixeira RC, Nico MM, Ghideti AC. Necrolytic migratory erythema associated with glucagonoma: a report of two cases. Clinics 2008;63:267-70.

Sağlam M, Yılmaz MI, Mas MR, Taşcį I, Ors F, Sönmez A, et al. A case of pancreatic Burkitt lymphoma: radiological findings. Diagn Interv Radiol 2009;15:39-42.

Guo N, Zhou QB, Chen RF, Zou SQ, Li ZH, Lin Q, et al. Diagnosis and surgical treatment of solid pseudopapillary neoplasm of the pancreas: analysis of 24 cases. Can J Surg. 2011;54:368-74.

Freelove R, Walling AD. Pancreatic cancer: diagnosis and management. Am Fam Physician 2006;73:485-92.

Çocuklarda Pankreas Tümörleri

ÖZET

References