ÖZET

Amaç:

Bu çalışmanın amacı pterionun morfometrik özelliklerini ve pterionun iç yüzeyini, komşu anatomik yapılar için yapılan cerrahi prosedürler açısından değerlendirmektir.

Yöntemler:

Çalışmaya, iskelet gelişimi tamamlamış 35 kafatası dahil edildi. Kafataslarından 15’i kadavralara aitti, 20 tanesi kuru kemik idi. Tüm örnekler anatomi anabilim dalından alınmıştır. Pterion tipi ve pterionun orta noktasının palpabl yüzey işaret noktalarına olan uzaklığı kaydedildi. Pterionun iç yüzeyi, bir lazer işaretçinin translüminasyonu ile işaretlenmiştir. Pterionun önemli anatomik yapılarla örtüşmesi ve onlara olan en yakın mesafesi değerlendirildi.

Bulgular:

Pterionun en yaygın görülen tipi sphenoparietal tip (%80), en az gözlemlenen tipi epipterik tip pterion (%1,4) idi. Kalvaria’nın pterion üzerindeki ortalama kalınlığı 4,2±0,16 mm olarak ölçüldü. Pterion, arcus zygomaticus’un orta noktasına göre yaklaşık 4 cm üstte ve 2,5 cm önde; tuberculum marginale’ye göre 3 cm üstte ve 1,5 cm arkada, processus mastoideus’a göre 7 cm üstte ve 6,5 cm önde yer alıyor olarak bulunmuştur. Örneklerin %61,4’ünde (n=43) pterionun iç yüzeyi a. meningea media’nın oluğu ile ilişkili bulunmuştur. Örneklerin %81,4’ünde (n=57) ise sinüs sphenoparietalis ile çakışmaktaydı. Foramen spinosum posteroinferior yerleşimde ve ortalama en yakın mesafesi 39,8±6,53 mm idi. Meckel oluğu posteromedial yerleşimde ve ortalama en yakın mesafe 40,6±3,18 mm idi.

Sonuç:

Sinüs sphenoparietalis ve a. meingea media’nın frontal dalı, pterionun iç yüzeyi ile çakışan başlıca anatomik yapılardır. Komplikasyonları en aza indirgemek için pterional kraniyotomiler sırasında bu anatomik yapılar akılda tutulmalıdır.

References

Standring S. Gray’s anatomy : the anatomical basis of clinical practice. Forty-first edition. ed. New York: Elsevier Limited; 2016.

Adejuwon SA, Olopade FE, Bolaji M. Study of the location and morphology of the pterion in adult nigerian skulls. ISRN Anat 2013;2013:403937.

Safaee MM, Englot DJ, Han SJ, Lawton MT, Berger MS. The transsylvian approach for resection of insular gliomas: technical nuances of splitting the Sylvian fissure. J Neurooncol 2016;130:283-87.

Sarkar M, Pillai A. Trans-sylvian Approach to Microvascular Decompression for Trigeminal Neuralgia in Syndromic Cranial Base Settling. Oper Neurosurg (Hagerstown) 2018;15:E9-E12.

Fujimoto M, Otsuka N, Ezure H, Moriyama H, Inoue Y, Mori R. Intracranial Bony Canal of the A. meningea media - Morphological and Histological Analysis. Okajimas Folia Anat Jpn 2017;93:119-25.

Murphy T. The pterion in the Australian aborigine. Am J Phys Anthropol 1956;14:225-44.

Nayak G, Mohanty BB, Das SR. Morphometric study of pterion and its clinical significance. Asian J Pharm Clin Res 2017;10:142-4.

Ma S, Baillie LJ, Stringer MD. Reappraising the surface anatomy of the pterion and its relationship to the a. meningea media. Clin Anat 2012;25:330-9.

Hwang K, Kim JH, Baik SH. The thickness of the skull in Korean adults. J Craniofac Surg 1999;10:395-9.

Yasargil MG, Kasdaglis K, Jain KK, Weber HP. Anatomical observations of the subarachnoid cisterns of the brain during surgery. J Neurosurg 1976;44:298-302.

Agur AMR, Dalley AF, Grant JCB. Grant’s atlas of anatomy. 13th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins; 2013.

Sinnatamby CS, Last RJ. Last’s anatomy : regional and applied. 12th ed. Edinburgh; New York: Churchill Livingstone/Elsevier; 2011.

Kalthur SG, Vangara SV, Kiruba L, Dsouza AS, Gupta C. Metrical and non-metrical study of the pterion in South Indian adult dry skulls with notes on its clinical importance. Marmara Medical Journal 2017;30:30-9.

Arslan M, Deda H, Avci E, Elhan A, Tekdemir I, Tubbs RS, et al. Anatomy of Meckel’s cave and the trigeminal ganglion: anatomical landmarks for a safer approach to them. Turk Neurosurg 2012;22:317-23.

Cerrahi Yaklaşımlar Açısından Pterionun İç Yüzeyi: Anatomik Kadavra Çalışması

ÖZET

References