ÖZET

Amaç:

Uzamış hava kaçağı büllöz akciğer hastalığı (BAH) operasyonlarının majör komplikasyonlarından biridir. Bu çalışma büllöz akciğer hastalığı nedeniyle opere edilen hastalarda stapler güçlendirici kullanımının post operatif hava kaçağı üzerine olan etkisini araştırmak amacıyla planlandı.

Yöntemler:

Tek merkezli yapılan bu çalışmada 2007-2015 yılları arasında BAH nedeniyle opere edilen olgular retrospektif olarak incelendi. Hastalar yaş, cinsiyet, komorbidite (kronik obstrüktif akciğer hastalığı, koroner arter hastalığı), sigara öyküsü, operasyon tekniği, stapler güçlendirici kullanımı ve çeşidi ile postoperatif hava kaçağının süresine bakılarak değerlendirildi.

Bulgular:

Kırk dokuz hasta retrospektif olarak analiz edildi. Hastaların yaş ortalaması 59 idi (4879). Kayıtlı hastaların 44’ü erkekti (%89). Operasyonların %97’si (n=48) Wedge rezeksiyon ve %2’si (n=1) lobektomi idi. Operasyonların %44’ünde (n=22), stapler güçlendirici kullanılmıştı. Kullanılan stapler güçlendiricilerinin %54,5’i (n=12) otogreft (bül duvarı) ve %45,5’i (n=10) sentetik politetrafloroetilen greft idi. Stapler güçlendirici kullanılan hastalarda post operatif hava kaçağının ortalama süresi 7±3 gün (1-19 gün), kullanılmayanlarda ise 8±6 (1-25 gün) idi. Uzamış hava kaçağı stapler güçlendirici kullanılanlarda %27 (n=3), kullanılmayanlarda ise %25 (n=11) olarak saptandı. Ayrıca yapılan ikili karşılaştırmalarda eşlik eden kronik obstrüktif akciğer hastalığının hastanede kalış süresini uzattığı tespit edildi.

Sonuç:

Çalışmamızda büllöz akciğer hastalarının cerrahi tedavisinde stapler güçlendirici (otogreft veya sentetik greft) kullanımının postoperatif hava kaçağı süresi üzerine istatistiksel olarak anlamlı bir fark yaratmadığı sonucuna ulaşılmıştır.

References

Morgan MD, Denison DM, Strickland B. Value of computed tomography for selecting patients with bullous lung disease for surgery. Thorax 1986;41:855-62.

Laros CD, Gelissen HJ, Bergstein PG, Van den Bosch JM, Vanderschueren RG, Westermann CJ, et al. Bullectomy for giant bullae in emphysema. J Thorac Cardiovasc Surg 1986;91:63-70.

Deslauriers J, Beaulieu M, Després JP, Lemieux M, Leblanc J, Desmeules M. Transaxillary pleurectomy for treatment of spontaneous pneumothorax. Ann Thorac Surg 1980;30:569-74.

Van Raemdonck D, Ninane V. Lung volume reduction for severe emphysema: do we need a scalpel or a scope?European Respiratory Review 2010;19:242-7.

Weder W, Thurnheer R, Stammberger U, Bürge M, Russi EW, Bloch KE. Radiologic emphysema morphology is associated with outcome after surgical lung volume reduction. Ann Thorac Surg 1997;64:313-9.

Bloch KE, Georgescu CL, Russi EW, Weder W. Gain and subsequent loss of lung function after lung volume reduction surgery in cases of severe emphysema with different morphologic patterns. J Thorac Cardiovasc Surg 2002;123:845-54.

McKenna RJ Jr, Fischel RJ, Brenner M, Gelb AF. Use of the Heimlich valve to shorten hospital stay after lung reduction surgery for emphysema. Ann Thorac Surg 1996;61:1115-7.

Miller JI Jr, Landreneau RJ, Wright CE, Santucci TS, Sammons BH. A comparative study of buttressed versus nonbuttressed staple line in pulmonary resections. Ann Thorac Surg 2001;71:319-22.

DeCamp MM, Blackstone EH, Naunheim KS, Krasna MJ, Wood DE, Meli YM, et al. Patient and surgical factors influencing air leak after lung volume reduction surgery: lessons learned from the National Emphysema Treatment Trial. Ann Thorac Surg 2006;82:197-206.

Tanaka F, Itoh M, Esaki H, Isobe J, Ueno Y, Inoue R. Secondary spontaneous pneumothorax. Ann Thorac Surg 1993;55:372-6.

Stammberger U, Klepetko W, Stamatis G, Hamacher J, Schmid RA, Wisser W, et al. Buttressing the staple line in lung volume reduction surgery: a randomized three-center study. Ann Thorac Surg 2000;70:1820-5.

Murray KD, Ho CH, Hsia JY, Little AG. The influence of pulmonary staple line reinforcement on air leaks. Chest 2002;122:2146-9.

Drahush N, Miller AD, Smith JS, Royer AM, Spiva M, Headrick JR Jr. Standardized Approach to Prolonged Air Leak Reduction After Pulmonary Resection. Ann Thorac Surg 2016;101:2097-101.

Büllöz Akciğer Hastalığının Cerrahi Tedavisinde Stapler Güçlendirici Kullanmanın Postoperatif Hava Kaçağı Üzerine Etkisi

ÖZET

References