ÖZET

Amaç:

Birinci trimester uterin arter doppler ölçümleri, birinci trimester antenatal tarama testinin biyokimyasal belirteçleri ve Gebeliğe Özgü Bulantı Kusma Şiddetinin Belirlenmesi Ölçeği (PUQE) skoruna göre hiperemezis gravidarum (HG) şiddeti arasındaki ilişkiyi incelemektir.

Yöntemler:

Bu prospektif gözlemsel çalışma Aralık 2016 ile Mart 2017 tarihleri arasında üçüncü basamak bir üniversite hastanesinde gerçekleştirildi. 11-13,6 gebelik haftalarında toplam 207 ardışık tekil gebelik çalışmaya kabul edildi. Sosyodemografik, klinik özellikler, obstetrik ve tıbbi öyküler ve antropometrik ölçümler kaydedildi. Daha sonra PUQE skorları, biyokimyasal kan ve idrar örneği sonuçları toplandı. Tüm hastalara birinci trimester antenatal tarama testi ve uterin arter doppler ölçümleri yapıldı. HG’nin şiddeti PUQE testi skoruna göre belirlendi. PUQE test puanına göre hastalar iki gruba ayrıldı. Kontrol grubu (grup I) PUQE puanı <6 olanlar ve çalışma grubu (grup II) PUQE puanı ≥7 olanlar idi.

Bulgular:

Bu çalışmaya toplam 207 gebe katıldı. Hastaların 131’i grup I’de, 76’sı grup II’de yer aldı. İki grup arasında birinci trimester tarama serum belirteçleri, doppler ultrasonografi bulguları ve PUQE skorları açısından anlamlı fark izlenmedi (p>0,05). Grup I ve grup II’deki hastalar arasında idrar yolu enfeksiyonu varlığı açısından istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu. Grup I’de 3 (%2,4), grup II’de 11 (%17,2) hastada ketonüri saptandı (p<0,01).

Sonuç:

Çalışmanın bulguları, birinci trimester uterin arter doppler parametreleri, biyokimyasal belirteçler ile PUQE skorlama sistemine göre ölçülen HG şiddeti arasında anlamlı bir ilişki olmadığını gösterdi. Ancak PUQE testinin ketonürili hastaların saptanmasında etkili bir test olduğu gösterildi.

References

Hinkle SN, Mumford SL, Grantz KL, Silver RM, Mitchell EM, Sjaarda LA, et al. Association of Nausea and Vomiting During Pregnancy With Pregnancy Loss: A Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med 2016;176:1621-7.

Einarson TR, Piwko C, Koren G. Quantifying the global rates of nausea and vomiting of pregnancy: a meta analysis. J Popul Ther Clin Pharmacol 2013;20:e171-83.

Erick M, Cox JT, Mogensen KM. ACOG Practice Bulletin 189: Nausea and Vomiting of Pregnancy. Obstet Gynecol 2018;131:935.

Lacasse A, Rey E, Ferreira E, Morin C, Bérard A. Nausea and vomiting of pregnancy: what about quality of life? BJOG 2008;115:1484-93.

Koudijs HM, Savitri AI, Browne JL, Amelia D, Baharuddin M, Grobbee DE, et al. Hyperemesis gravidarum and placental dysfunction disorders. BMC Pregnancy Childbirth 2016;16:374.

Bustos M, Venkataramanan R, Caritis S. Nausea and vomiting of pregnancy - What’s new? Auton Neurosci 2017;202:62-72.

Boulanger AS, Paquette I, Létourneau G, Richard-Devantoy S. Thiamine et encéphalopathie de Gayet-Wernicke : quelles règles de prescription ? [Wernicke encephalopathy: Guiding thiamine prescription]. Encephale 2017;43:259-67.

Garg R, Sanjay, Das V, Usman K, Rungta S, Prasad R. Spontaneous pneumothorax: an unusual complication of pregnancy--a case report and review of literature. Ann Thorac Med 2008;3:104-5.

Walch A, Duke M, Auty T, Wong A. Profound Hypokalaemia Resulting in Maternal Cardiac Arrest: A Catastrophic Complication of Hyperemesis Gravidarum? Case Rep Obstet Gynecol 2018;2018:4687587.

Ebrahimi N, Maltepe C, Bournissen FG, Koren G. Nausea and vomiting of pregnancy: using the 24-hour Pregnancy-Unique Quantification of Emesis (PUQE-24) scale. J Obstet Gynaecol Can 2009;31:803-7.

Sucu M, Büyükkurt S, Evrüke İC, Demir SC, Özgünen FT, Kadayıfçı O. Gebelikte Bulantı-kusması olan hastaların hastaneye yatış endikasyonlarının değerlendirilmesinde PUQE (pregnancy-unique quantification of emesis and nausea) testinin yeri. Turkiye Klinikleri J Gynecol Obst 2009;19:317-21.

Birkeland E, Stokke G, Tangvik RJ, Torkildsen EA, Boateng J, Wollen AL, et al. Norwegian PUQE (Pregnancy-Unique Quantification of Emesis and nausea) identifies patients with hyperemesis gravidarum and poor nutritional intake: a prospective cohort validation study. PLoS One 2015;10:e0119962.

Bolin M, Åkerud H, Cnattingius S, Stephansson O, Wikström AK. Hyperemesis gravidarum and risks of placental dysfunction disorders: a population-based cohort study. BJOG 2013;120:541-7.

Biyik I, Ocakoglu G, Ustunyurt E,Yılmaz F, Keskin F. Comparison of first trimester uterine artery Doppler parameters in hyperemesis gravidarum with normal pregnancy. Perinatal Journal 2016;24:66-71.

Derbent AU, Yanik FF, Simavli S, Atasoy L, Urün E, Kuşçu UE, et al. First trimester maternal serum PAPP-A and free b-HCG levels in hyperemesis gravidarum. Prenat Diagn 2011;31:450-3.

Yildiz G, Mat E, Kurt D, Yildiz P, Başol G, Gündoğdu E, et al. Hyperemesis Gravidarum and Its Relationship with Placental Thickness, PAPP-A, and Free Beta-HCG: A Case-Control Study. Southern Clinics of Istanbul Eurasia 2022;33:406-12.

Madendağ Y, Çöl Madendağ İ, Eraslan Şahin M, Şahin E, Açmaz G. Effect of Severe Hyperemesis Gravidarum on PAPP-A and hCG in First Trimester. Bozok Tıp Dergisi 2019;9:32-5.

Kartal D, Arıcı Yurtkul A, Şenkaya AR. The role of uterine artery Doppler index and nuchal translucency measurement in predicting perinatal problems and the gestational age in patients diagnosed with hyperemesis gravidarum. Aegean J Obstet Gynecol 2020;2:63-6.

Birinci Trimester Uterin Arter Doppler Ölçümlerinin Hiperemezis Gravidarumlu Hastalarda Klinik Önemi

ÖZET

References