Öz
Robotik cerrahi (RC), son yıllarda hiatal herni onarımında giderek daha fazla tercih edilen minimal invaziv bir yöntem haline gelmiştir. Bu yorum yazısı, mevcut meta-analizler ve retrospektif çalışmalar ışığında RC’nin laparoskopik cerrahi (LC) ile karşılaştırmalı etkinliğini ele almaktadır. RC, cerrahlara daha üstün bir hassasiyet sunma potansiyeline sahip üç boyutlu görüntüleme, artırılmış el becerisi ve geliştirilmiş ergonomi gibi teknik avantajlar sağlamaktadır. Birçok çalışmada RC uygulanan hastalarda daha düşük postoperatif komplikasyon oranları ve bazı durumlarda daha kısa hastanede kalış süreleri bildirilmiştir. Ancak, her iki cerrahi teknik arasında operasyon süreleri açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmamıştır. Geniş ölçekli meta-analizler, RC’nin LC’ye karşı belirgin bir klinik üstünlüğünü göstermemekle birlikte, RC ile ilişkili maliyetlerin belirgin şekilde daha yüksek olduğunu ortaya koymuştur. Ayrıca, çalışmaların çoğunun retrospektif olması ve hasta özelliklerindeki heterojenlik, elde edilen bulguların genellenebilirliğini sınırlamaktadır. RC’nin umut vaat eden teknik yetkinlikleri ve cerrahların artan deneyimine rağmen, RC’nin klinik yararlarının net olarak ortaya konulabilmesi için daha fazla randomize kontrollü çalışmaya ihtiyaç duyulmaktadır. Bununla birlikte, RC hiatal herni cerrahisinde gelecekte daha yaygın olarak kullanılabilecek umut verici bir yaklaşım olarak değerlendirilmektedir.
Anahtar Kelimeler: Robotik cerrahi, hiatal herni onarımı, laparoskopik cerrahi, minimal invaziv teknikler, postoperatif sonuçlar
Kaynakça
Ma L, Luo H, Kou S, Gao Z, Bai D, Qin X, et al. Robotic versus laparoscopic surgery for hiatal hernia repair: a systematic literature review and meta-analysis. J Robot Surg. 2023;17:1879-90.
Ward MA, Hasan SS, Sanchez CE, Whitfield EP, Ogola GO, Leeds SG. Complications following robotic hiatal hernia repair are higher compared to laparoscopy. J Gastrointest Surg. 2021;25:3049-55.
Aguayo E, Dobaria V, Nakhla M, Seo YJ, Hadaya J, Cho NY, et al. National trends and outcomes of inpatient robotic-assisted versus laparoscopic cholecystectomy. Surgery. 2020;168:625-30.
Mungo B, Molena D, Stem M, Feinberg RL, Lidor AO. Thirty-day outcomes of paraesophageal hernia repair using the NSQIP database: should laparoscopy be the standard of care? J Am Coll Surg. 2014;219:229-36.
Mistry P, Zaman S, Shapey I, Daskalakis M, Nijjar R, Richardson M, et al. Building a model for day case hiatal surgery - lessons learnt over a 10 year period in a high volume unit: a case series. Int J Surg. 2018;54:82-5.
Gonçalves-Costa D, Barbosa JP, Quesado R, Lopes V, Barbosa J. Robotic surgery versus laparoscopic surgery for anti-reflux and hiatal hernia surgery: a short-term outcomes and cost systematic literature review and meta-analysis. Langenbecks Arch Surg. 2024;409:175.
Awshah S, Mhaskar R, Diab AF, Read M, Coughlin E, Ganam S, et al. Robotics vs laparoscopy in foregut surgery: systematic review and meta-analysis analyzing hiatal hernia repair and heller myotomy. J Am Coll Surg. 2024;239:171-86.
Benedix F, Adolf D, Peglow S, Gstettenbauer LM, Croner R. Short-term outcome after robot-assisted hiatal hernia and anti-reflux surgery-is there a benefit for the patient? Langenbecks Arch Surg. 2021;406:1387-95.
Tjeerdsma M, Quinn KR, Helmer SD, Vincent KB. Comparing outcomes of robotic-assisted versus conventional laparoscopic hiatal hernia repair. Kans J Med. 2022;15:365-8.
