Öz
Amaç
Küresel koronavirüs hastalığı-2019 (COVID-19) pandemisi, özellikle COVID-19 hastalarının enfeksiyöz komplikasyon riskini artırdığı için yoğun bakım ünitelerindeki halk sağlığı sorunlarını da artırmıştır. Bu çalışmanın amacı, COVID-19 pandemisi öncesinde ve pandemi sırasında Türkiye’deki üçüncü basamak bir hastanenin yoğun bakım ünitesindeki (YBÜ) hastalarından izole edilen mikrobiyal izolatların antimikrobiyal duyarlılık profillerinin değerlendirilmesidir.
Yöntemler
Bu retrospektif çalışmada, Ocak 2018 ile Aralık 2022 tarihleri arasında Sivas Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Uygulama ve Araştırma Hastanesi YBÜ’ye kabul edilen 1462 hastaya ait veriler analiz edilmiştir. Bu amaçla hastalara ait yaş, cinsiyet ve antimikrobiyal duyarlılık testi sonuçlarını içeren demografik ve klinik değişkenlerin yanı sıra klinik izolatların yıllık dağılımı ve antimikrobiyal direnç profilleri belirlenmiştir.
Bulgular
Analiz edilen 1687 balgam, 1396 idrar ve 1307 kan kültürü arasında, pandemi sırasında balgam kültürlerinde önemli bir artış olmuştur (%21,94; p=0,012). Gram-negatif bakterilerin oranı tüm kültürlerde yüksek tespit edilmiştir. Balgam kültürlerinde Pseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa), idrar kültürlerinde Escherichia coli (E. coli) ve kan kültürlerinde koagülaz-negatif Stafilokoklar yaygın bulunmuştur. Gram-negatif bakteriler 2018’den 2022’ye kadar tüm kültürlerde kademeli olarak artmıştır. Gram-pozitif bakterilerde ise azalma görülmüştür. Genel olarak, P. aeruginosa ve E. coli izolatlarının antibiyotik direnci pandemi öncesinde artmış ancak pandemi sırasında azalmıştır.
Sonuç
Çalışmamız pandemi öncesi ve pandemi sırasındaki enfeksiyon profillerinin birbirinden farklı olduğunu göstermektedir. Direnç paternlerinin sürekli izlenmesi, antimikrobiyal direnç gelişimini önlemek için enfeksiyon kontrol stratejilerinin geliştirilmesine katkıda bulunacaktır.
Anahtar Kelimeler: Antimikrobiyal direnç, yoğun bakım ünitesi, COVID-19, antimikrobiyal duyarlılık profili
Kaynakça
Centers for Disease Control and Prevention. Antibiotic resistance threatens, centers for disease control and preventation. Published online 2022.
da Silva RMR, de Mendonça SCB, Leão IN, Dos Santos QN, Batista AM, Melo MS, et al. Use of monitoring indicators in hospital management of antimicrobials. BMC Infect Dis. 2021;21:827.
DiGiovine B, Chenoweth C, Watts C, Higgins M. The attributable mortality and costs of primary nosocomial bloodstream infections in the intensive care unit. Am J Respir Crit Care Med. 1999;160:976-81.
Fridkin SK, Welbel SF, Weinstein RA. Magnitude and prevention of nosocomial infections in the intensive care unit. Infect Dis Clin North Am. 1997;11:479-96.
Jeon J, Park JH, Yong D. Efficacy of bacteriophage treatment against carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii in Galleria mellonella larvae and a mouse model of acute pneumonia. BMC Microbiol. 2019;19:1-14.
Spencer RC. Epidemiology of infection in ICUs. Intensive Care Med. 1994;20(Suppl 4):S2-6.
Chung DR, Huh K. Novel pandemic influenza A (H1N1) and community-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus pneumonia. Expert Rev Anti Infect Ther. 2015;13:197-207.
Ng TM, Tan SH, Heng ST, Tay HL, Yap MY, Chua BH, et al. Effects of coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic on antimicrobial prevalence and prescribing in a tertiary hospital in Singapore. Antimicrob Resist Infect Control. 2021;10:28.
EUCAST. European committee on antimicrobial susceptibility testing. Eur Comm Antimicrob Susceptibility Test EUCAST. Published online 2021:0-114.
Chang HC, Chang CH, Tien KL, Tai CH, Lin LM, Lee TF, et al. Impact of coronavirus disease 2019 (COVID-19) on antimicrobial resistance among major pathogens causing healthcare-associated infection. J Formos Med Assoc. 2024;123:123-32.
Golli AL, Zlatian OM, Cara ML, Olteanu M. Pre- and post-covid-19 antimicrobial resistance pattern of pathogens in an intensive care unit. Pharmaceuticals (Basel). 2024;17:407.
Kabrah AM, Kabrah SM, Bahwerth FS, Alredaini NF. Antibiotic resistance profile of common bacteria isolated from blood stream, lower respiratory tract and urinary infections in intensive care unit in Saudi Arabia: a retrospective study. Ethiop J Health Sci. 2021;31:1231-40.
Vincent JL, Sakr Y, Singer M, Martin-Loeches I, Machado FR, Marshall JC, et al. Prevalence and outcomes of infection among patients in intensive care units in 2017. JAMA. 2020;323:1478-87.
Foschi C, Zignoli A, Gaibani P, Vocale C, Rossini G, Lafratta S, et al. Respiratory bacterial co-infections in intensive care unit-hospitalized COVID-19 patients: conventional culture vs BioFire FilmArray pneumonia plus panel. J Microbiol Methods. 2021;186:106259.
Caméléna F, Moy AC, Dudoignon E, Poncin T, Deniau B, Guillemet L, et al. Performance of a multiplex polymerase chain reaction panel for identifying bacterial pathogens causing pneumonia in critically ill patients with COVID-19. Diagn Microbiol Infect Dis. 2021;99:115183.
Saint S, Greene MT, Krein SL, Rogers MA, Ratz D, Fowler KE, et al. A program to prevent catheter-associated urinary tract infection in acute care. N Engl J Med. 2016;374:2111-9.
İgan H, Hancı H. Distribution of microorganisms and antibiotic resistance of gram-negative bacteria isolated from urine cultures of intensive care unit patients during the last four years. Turk J Intensive Care. 2022;20:25-30.
Keskin BH, Çalışkan E, Kaya S, Köse E, Şahin İ. Bacteria that cause urinary system infections and antibiotic resistance rates. Turk Mikrobiyol Cemiy Derg. 2021;51.
Aytaç Ö, Şenol FF, Şenol A, Öner P, Toraman ZA. COVID-19 Pandemisi öncesi ve sırasında yoğun bakım ünitesi hastalarından alınan kan kültürü izolatlarının tür dağılımı ve antibiyotik duyarlılık profillerinin karşılaştırılması. Turk Mikrobiyol Cemiy Derg. 2022;52:39-47.
Kassaian N, Nematbakhsh S, Yazdani M, Rostami S, Nokhodian Z, Ataei B. Epidemiology of bloodstream infections and antimicrobial susceptibility pattern in ICU and non-ICU wards: a four-year retrospective study in Isfahan, Iran. Adv Biomed Res. 2023;12:106.
Hurtado IC, Valencia S, Pinzon EM, Lesmes MC, Sanchez M, Rodriguez J, et al. Antibiotic resistance and consumption before and during the COVID-19 pandemic in Valle del Cauca, Colombia. Rev Panam Salud Publica. 2023;47:e10.
Arslan K. Clinical characteristics, antibiotic resistance profiles, and factors affecting mortality in patients isolated acinetobacter baumannii in intensive care unit: retrospective tertiary center analysis. Compr Med. 2024;16:51-7.
Habiloğlu AD, Çiçek Şentürk G, Gürbüz Y, Şibar EG, Şendağ E, Altın N, et al. The effect of antibiotic use on microorganism distribution and antibiotic resistance in nosocomial infections in the Covid-19 pandemic. Turk Hij Den Biyol Derg. 2022;79:175-86.
Bilal H, Zhang D, Shafiq M, Khan MN, Chen C, Khan S, et al. Six-year retrospective analysis of epidemiology, risk factors, and antifungal susceptibilities of candidiasis from a tertiary care hospital in South China. Microbiol Spectr. 2023;11:e0070823.
