Öz
Amaç
Laparoskopik histerektomi sonrası vajinal kaf kapatma işlemi vajinal uzunlukta kısalmaya yol açabilir ve cinsel işlevi olumsuz etkileyebilir. Bu prospektif randomize çalışmada, farklı vajinal kaf kapatma tekniklerinin postoperatif vajinal uzunluk (primer sonlanım) ve kadın cinsel işlevi (sekonder sonlanım) üzerindeki etkilerinin karşılaştırılması amaçlandı.
Yöntemler
Bu çalışmaya Bolu Abant İzzet Baysal Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği’nde total laparoskopik histerektomi uygulanan 63 hasta dahil edildi. Hastalar vajinal kaf kapatma tekniğine göre laparoskopik sütürasyon (n=32) ve vajinal sütürasyon (n=31) gruplarına randomize edildi. Vajinal uzunluk ölçümü, preoperatif dönemde ve postoperatif 3.ayda, dereceli metal cetvel (skalalı Hegar buji) kullanılarak, himenal halkadan vajinal kaf apeksine kadar, litotomi pozisyonunda ve anestezi uygulanmadan yapıldı. Aynı zaman noktalarında cinsel işlev Arizona Cinsel Yaşantılar Ölçeği (ACYÖ) ile değerlendirildi.
Bulgular
Laparoskopik sütürasyon grubunda ortalama vajinal uzunluk kısalması 0,67±0,22 cm, vajinal sütürasyon grubunda ise 0,92±0,30 cm olarak saptandı ve gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu. Preoperatif ve postoperatif ACYÖ skor farkı laparoskopik grupta 1,38±1,5, vajinal sütürasyon grubunda 1,1±1,1 olup gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı. Vajinal uzunluk ve ACYÖ skor değişimleri ile demografik değişkenler arasında anlamlı korelasyon bulunmadı.
Sonuç
Laparoskopik vajinal kaf sütürasyonu, vajinal sütürasyona kıyasla daha az postoperatif vajinal kısalmaya neden olmaktadır. Bununla birlikte, vajinal kaf kapatma tekniğinin postoperatif cinsel işlev üzerine anlamlı bir etkisi bulunmamaktadır. Daha geniş örneklemli ileri çalışmalara ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler: Laparoskopik histerektomi, vajinal kaf, vajinal uzunluk, cinsel işlev, sütürasyon
Kaynakça
Rathfisch G, Oskay Ü. Histerektomi sonrası cinsel yaşama uyumu. İ.Ü. Florence Nightingale HYO Hemşirelik Dergisi. 2003;3:115–32.
Vomvolaki E, Kalmantis K, Kioses E, Antsaklis A. The effect of hysterectomy on sexuality and psychological changes. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2006;11:23-7.
Bastu E, Yasa C, Dural O, Ozgor BY, Yilmaz G, Gungor Ugurlucan F, et al. Comparison of 2 methods of vaginal cuff closure at laparoscopic hysterectomy and their effect on female sexual function and vaginal length: a randomized clinical study. J Minim Invasive Gynecol. 2016;23:986-93.
Cash TF. Body image: past, present, and future. Body Image. 2004;1:1-5.
Soykan A. The reliability and validity of Arizona sexual experiences scale in Turkish ESRD patients undergoing hemodialysis. Int J Impot Res. 2004;16:531-4.
Dundar B, Dincgez Cakmak B, Aykanat Y, Macunluoglu AC. Laparoscopic versus vaginal cuff closure in laparoscopic hysterectomy: does it affect female sexuality? Ginekol Pol. 2019;90:365-70.
Oksuz E, Malhan S. Prevalence and risk factors for female sexual dysfunction in Turkish women. J Urol. 2006;175:654-8.
Hwang JH, Lee JK, Lee NW, Lee KW. Vaginal cuff closure: a comparison between the vaginal route and laparoscopic suture in patients undergoing total laparoscopic hysterectomy. Gynecol Obstet Invest. 2011;71:163-9.
