Öz
Burada, malign hiperkalsemi ile başvuran bilateral over tutulumu olan nadir bir primer lenfoma olgusunu sunuyoruz. Otuz dokuz yaşında kadın hasta karın ağrısı şikayeti ile hastanemize başvurmuştur. Muayenesinde hiperkalsemi, anemi ve trombositopeni saptanmıştır. Abdominal ultrasonda ve bilgisayarlı tomografide (BT) bilateral adneksiyal alanda apse veya malignite ile ilişkili olabileceği düşünülen kitle lezyon ve paraaortik ve paraaortakaval alanlarda lenfadenomegali saptanmıştır. Pozitron emisyon tomografisi BT’de Batın BT’de tanımlanan lezyonlarda artmış fluorodeoksiglukoz tutulumu (SUVmaks 11,5 ile 9,5 arasında değişmekte) gözlendi. Trombositopeni de olması nedeniyle yapılan kemik iliği biyopsisi bulguları diffüz büyük B-hücreli lenfoma (DBBHL) ile uyumlu bulundu. Bu olgu bilateral over tutulumlu DBBHL seyrinde hiperkalseminin görülebileceğini gösterse de bu nadir bir durumdur; aynı zamanda günümüzde tanımlanan çoğu malignite ile ilişkili hiperkalsemi mekanizması ile uyumsuzluk taşıması nedeniyle de önem arz etmektedir.
Anahtar Kelimeler: Bilateral over lenfoması, hiperkalsemi, Hodgkin dışı lenfoma
Kaynakça
Stewart AF. Clinical practice. Hypercalcemia associated with cancer. N Engl J Med. 2005;352:373-9.
Gastanaga VM, Schwartzberg LS, Jain RK, Pirolli M, Quach D, Quigley JM, et al. Prevalence of hypercalcemia among cancer patients in the United States. 2016;5:2091-100.
Dimopoulos MA, Daliani D, Pugh W, Gershenson D, Cabanillas F, Sarris AH. Primary ovarian non-Hodgkin’s lymphoma: outcome after treatment with combination chemotherapy. Gynecol Oncol. 1997;64:446-50.
Crawshaw J, Sohaib SA, Wotherspoon A, Shepherd JH. Primary non-Hodgkin’s lymphoma of the ovaries: imaging findings. Br J Radiol. 2007;80:e155-8.
Vang R, Medeiros LJ, Fuller GN, Sarris AH, Deavers M. Non-Hodgkin’s lymphoma involving the gynecologic tract: a review of 88 cases. Adv Anat Pathol. 2001;8:200-17.
Dickersin GR, Kline IW, Scully RE. Small cell carcinoma of the ovary with hypercalcemia: a report of eleven cases. Cancer. 1982;49:188-97.
Sawada M, Uehara T. A case of ovarian cancer associated with hypercalcemia. Jpn J Clin Oncol. 2008;38:719.
Ikeda K, Ohno H, Hane M, Yokoi H, Okada M, Honma T, et al. Development of a sensitive two-site immunoradiometric assay for parathyroid hormone-related peptide: evidence for elevated levels in plasma from patients with adult T-cell leukemia/lymphoma and B-cell lymphoma. J Clin Endocrinol Metab 1994;79:1322.
Tsunematsu R, Saito T, Iguchi H, Fukuda T, Tsukamoto N. Hypercalcemia due to parathyroid hormone-related protein produced by primary ovarian clear cell adenocarcinoma: case report. Gynecol Oncol. 2000;76:218-22.
Lewin S, Dezube D, Guddati A, Mittal K, Muggia F, Klein P. Paraneoplastic hypercalcemia in clear cell ovarian adenocarcinoma. Ecancermedicalscience. 2012;6:271.
Rizvi AA, Bowman MA, Vaughters RB, Isales C, Mulloy AL. Primary ovarian lymphoma manifesting with severe hypercalcemia. Endocr Pract. 2003;9:389-93.
Roodman GD. Mechanisms of bone lesions in multiple myeloma and lymphoma. Cancer. 1997;80(8 Suppl):1557-63.
Edwards CM, Silberman R. Myeloma bone disease and other hematological malignancies. In: Bilezikian JP, editor. Primer on the metabolic bone diseases and disorders of mineral metabolism. 9 th ed. Hoboken (NJ): Wiley-Blackwell; 2018. p.760.
Henderson JE, Shustik C, Kremer R, Rabbani SA, Hendy GN, Goltzman D. Circulating concentrations of parathyroid hormone-like peptide in malignancy and in hyperparathyroidism. J Bone Miner Res. 1990;5:105-13.
Shallis RM, Rome RS, Reagan JL. Mechanisms of hypercalcemia in Non-Hodgkin Lymphoma and associated outcomes: a retrospective review. Clin Lymphoma Myeloma Leuk. 2018;18:e123-e9.
