Öz
Amaç
Üreter taşlarına bağlı olarak ortaya çıkan renal kolik, üriner sistemine ilişkin acil servis başvurularının önemli bir kısmını oluşturur. Bu durumda ağrı yönetimi, non-steroidal anti-enflamatuvar ilaçlar arasında yer alan ibuprofen gibi ilaçların opioidlere tercih edilmesiyle gerçekleştirilir. Ancak, renal kolik için en etkili intravenöz (IV) ibuprofen dozu hala netlik kazanmamıştır. Bu çalışmanın amacı, orta ila şiddetli renal koliği olan hastalarda IV ibuprofenin 400 mg ve 800 mg dozlarının analjezik etkinliğini karşılaştırmaktır.
Yöntemler
Orta ila şiddetli renal koliği olan hastalarda çok merkezli, prospektif, randomize, çift-kör kontrollü klinik bir çalışma gerçekleştirilmiştir. Dahil edilme kriterlerini karşılayan hastalar, rastgele olarak ya 400 mg ya da 800 mg IV ibuprofen almışlardır. Ağrı skorları, başlangıçta ve 15, 30, 60 ve 120 dakika sonra sayısal değerlendirme skalası kullanılarak değerlendirilmiştir. Kurtarıcı analjezik kullanımı ve yan etki görülme durumları kaydedilmiştir.
Bulgular
Başlangıçta 150 hasta dahil edilmiş olup, çalışmayı 126 hasta tamamlamıştır. Ağrı azalması, özellikle 120. dakikada, 800 mg grubunda 400 mg grubuna göre daha belirgin olmuştur (p<0,05). Kurtarıcı analjezik kullanımı ve yan etki görülme durumları ise iki grup arasında anlamlı bir fark göstermemiştir.
Sonuç
Bu çalışma, orta ila şiddetli renal koliği olan hastalarda IV ibuprofenin 400 mg ve 800 mg dozlarının karşılaştırılmasını içermekte olup, 800 mg dozunun daha etkili bir analjezi sağladığını göstermektedir. Bu nedenle, klinik uygulamada daha yüksek dozun tercih edilmesi, üstün etkinlik ve güvenlik profili nedeniyle düşünülebilir. Gelecekteki çalışmalar IV ibuprofenin uzun vadeli etkilerini ve optimal dozaj rejimlerini daha ayrıntılı olarak araştırmalıdır.
Anahtar Kelimeler: Renal kolik, ibuprofen, ağrı yönetimi
Kaynakça
Thia I, Saluja M. An update on management of renal colic. Aust J Gen Pract. 2021;50:445-9.
Schoenfeld EM, Poronsky KE, Elia TR, Budhram GR, Garb JL, Mader TJ. Validity of STONE scores in younger patients presenting with suspected uncomplicated renal colic. Am J Emerg Med. 2016;34:230-4.
Bultitude M, Rees J. Management of renal colic. BMJ. 2012;345:e5499.
Pathan SA, Mitra B, Straney LD, Afzal MS, Anjum S, Shukla D, et al. Delivering safe and effective analgesia for management of renal colic in the emergency department: a double-blind, multigroup, randomised controlled trial. Lancet. 2016;387:1999-2007.
Sivrikaya A, Celik OF, Sivrikaya N, Ozgur GK. The effect of diclofenac sodium and papaverine on isolated human ureteric smooth muscle. Int Urol Nephrol. 2003;35:479-83.
Perlmutter A, Miller L, Trimble LA, Marion DN, Vaughan ED Jr, Felsen D. Toradol, an NSAID used for renal colic, decreases renal perfusion and ureteral pressure in a canine model of unilateral ureteral obstruction. J Urol. 1993;149:926-30.
Moore CL, Bomann S, Daniels B, Luty S, Molinaro A, Singh D, et al. Derivation and validation of a clinical prediction rule for uncomplicated ureteral stone--the STONE score: retrospective and prospective observational cohort studies. BMJ. 2014;348:g2191.
Cenker E, Serinken M, Uyanık E. Intravenous paracetamol vs ibuprofen in renal colic: a randomised, double-blind, controlled clinical trial. Urolithiasis. 2018;46:369-73.
Gu HY, Luo J, Wu JY, Yao QS, Niu YM, Zhang C. Increasing Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs and Reducing Opioids or Paracetamol in the Management of Acute Renal Colic: Based on Three-Stage Study Design of Network Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Front Pharmacol. 2019;10:96.
Scales CD Jr, Smith AC, Hanley JM, Saigal CS; Urologic Diseases in America Project. Prevalence of kidney stones in the United States. Eur Urol. 2012;62:160-5.
Forouzanfar MM, Mohammadi K, Hashemi B, Safari S. Comparison of Intravenous Ibuprofen with Intravenous Ketorolac in Renal Colic Pain Management; A Clinical Trial. Anesth Pain Med. 2019;9:e86963.
Shaker SH, Borghei SA. Comparing the efficacy of intravenous ketorolac versus intravenous ibuprofen in relieving renal colic pain: a randomized clinical trial. J Nephropharmacol. 2018;7:122-5.
Safaie A, Tavoli M, Babaniamansour S, Aliniagerdroudbari E, Mousavi A, Sotoodehnia M, et al. Intravenous morphine plus ibuprofen or ketorolac versus intravenous morphine alone in reducing renal colic pain intensity in emergency department: A randomized, double-blind clinical trial. Turk J Emerg Med. 2022;22:8-14.
Codispoti JR, Prior MJ, Fu M, Harte CM, Nelson EB. Efficacy of nonprescription doses of ibuprofen for treating migraine headache. a randomized controlled trial. Headache. 2001;41:665-79.
Southworth S, Peters J, Rock A, Pavliv L. A multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled trial of intravenous ibuprofen 400 and 800 mg every 6 hours in the management of postoperative pain. Clin Ther. 2009;31:1922-35.
Derry C, Derry S, Moore RA, McQuay HJ. Single dose oral ibuprofen for acute postoperative pain in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2009;2009:CD001548.
Cai F, Liao Y, Jiang S, Cao Y, Wang Y. Comparison of Ibuprofen with Ketorolac on the Control of Renal Colic Pain: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Studies. Urol J. 2023;20:379-84.
Özdemir M, Çığşar G, Bağcıoğlu M, Çiftçi H, Günal E. Comparison of the Analgesic Effects of Intravenous Dexketoprofen, Ibuprofen and Fentanyl in Patients Suffering from Renal Colic Pain in the Emergency Department. Eurasian J Emerg Med. 2023;22:29-34.
