Öz
Amaç
Bu tek merkezli çalışmanın amacı, uzun süreli izlem sırasında karotis arter Xact stent kırıklarının (SF) görülme sıklığını ve öngörücülerini değerlendirmek ve bunların stent içi restenoz (ISR) üzerindeki etkisini değerlendirmektir.
Yöntemler
2013-2021 yılları arasında iç karotis arter darlığı için Xact stent yerleştirilen ve 2022’de floroskopi ile SF tanısı konan 108 hasta (97 erkek, ortanca yaş 69,4±8 ay) kohortuna dahil edildi. SF’ler kırık özelliklerine göre I-V tiplerine ayrıldı. İzlem, stent geçirgenliğini değerlendirmek için dubleks ultrason muayenelerini içeriyordu.
Bulgular
Ortalama izlem süresi 49,2±24,3 aydı ve ISR 10 hastada gözlemlendi. Yirmi üç stent kırığı (%21,3) tanımlandı: Tip I (5 hasta), tip II (7 hasta), tip III (3 hasta), tip IV (6 hasta) ve tip V (2 hasta). Kalsifikasyon ve stent uzunluğu SF’leri anlamlı olarak öngördü (p<0,001; p<0,028).
Sonuç
Kalsifikasyon ve stent uzunluğu, Xact stent kırıkları ile ilişkilidir, ancak SF’ler uzun süreli izlem sırasında ISR’yi etkilememektedir.
Anahtar Kelimeler: İç karotis arter, karotis stentler, stent kırığı, stent içi restenoz
Kaynakça
Nikas DN, Makos X, Umemoto T, Liappas G, Pacchioni A, Zakarian N, et al. Update on new stents and protection devices for carotid artery stenting: what we know, what we learnt recently and what we need to know. J Cardiovasc Surg (Torino). 2017;58:13-24.
Carrafiello G, De Lodovici ML, Piffaretti G, Rivolta N, Ierardi AM, Petrillo M, et al. Carotid artery stenting: Influence of experience and cerebrovascular risk factors on outcome. Diagn Interv Imaging. 2014;95:421-6.
Chang CK, Huded CP, Nolan BW, Powell RJ. Prevalence and clinical significance of stent fracture and deformation following carotid artery stenting. J Vasc Surg. 2011;54:685-90.
Vértes M, Nguyen DT, Székely G, Bérczi Á, Dósa E. The incidence and risk factors of stent fracture in patients treated for proximal common carotid artery stenosis. J Vasc Surg. 2020;71:824-31.
Adlakha S, Sheikh M, Wu J, Burket MW, Pandya U, Colyer W, et al. Stent fracture in the coronary and peripheral arteries. J Interv Cardiol. 2010;23:411-9.
Sfyroeras GS, Koutsiaris A, Karathanos C, Giannakopoulos A, Giannoukas AD. Clinical relevance and treatment of carotid stent fractures. J Vasc Surg. 2010;51:1280-5.
de Vries EE, Pourier VEC, van Laarhoven CJHCM, Vonken EJ, van Herwaarden JA, de Borst GJ. Comparability of semiautomatic tortuosity measurements in the carotid artery. Neuroradiology. 2019;61:147-53.
Kockelkoren R, Vos A, Van Hecke W, Vink A, Bleys RL, Verdoorn D, et al. Computed Tomographic Distinction of Intimal and Medial Calcification in the Intracranial Internal Carotid Artery. PLoS One. 2017;12:e0168360.
Nakazawa G, Finn AV, Vorpahl M, Ladich E, Kutys R, Balazs I, et al. Incidence and predictors of drug-eluting stent fracture in human coronary artery a pathologic analysis. J Am Coll Cardiol. 2009;54:1924-31.
Weinberg I, Beckman JA, Matsumura JS, Rosenfield K, Ansel GM, Chaturvedi S, et al. Carotid Stent Fractures Are Not Associated With Adverse Events: Results From the ACT-1 Multicenter Randomized Trial (Carotid Angioplasty and Stenting Versus Endarterectomy in Asymptomatic Subjects Who Are at Standard Risk for Carotid Endarterectomy With Significant Extracranial Carotid Stenotic Disease). Circulation. 2018;137:49-56.
Garcia-Toca M, Rodriguez HE, Naughton PA, Keeling A, Phade SV, Morasch MD, et al. Are Carotid Stent Fractures Clinically Significant? Cardiovasc Intervent Radiol. 2012;35:263-7.
Valibhoy AR, Mwipatayi BP, Sieunarine K. Fracture of a carotid stent: an unexpected complication. J Vasc Surg. 2007;45:603-6.
Hooker JD, Joyner DA, Farley EP, Khan M. Carotid Stent Fracture from Stylocarotid Syndrome. J Radiol Case Rep. 2016;10:1-8.
Coppi G, Moratto R, Veronesi J, Nicolosi E, Silingardi R. Carotid artery stent fracture identification and clinical relevance. J Vasc Surg. 2010;51:1397-405.
Dósa E, Nemes B, Bérczi V, Novák PK, Paukovits TM, Sarkadi H, et al. High frequency of brachiocephalic trunk stent fractures does not impair clinical outcome. J Vasc Surg. 2014;59:781-5.
