Öz
Amaç
Diş eti sağlığını korumak için ideal bir anatomik bileşen yapışık diş etidir. Yapışık diş eti bölgesinin artırılması, modifiye apikale repozisyone flep (MARF) ve serbest diş eti grefti (SDG) gibi öngörülebilir cerrahi yöntemler kullanılarak elde edilebilir.
Yöntemler
Bu çalışmaya sistemik ve periodontal açıdan sağlıklı 15 (kadın) hasta dahil edildi. Alt çenede diş eti çekilmesi bulunan, kemik dehisensi olmayan, yapışık diş eti minimum 0,5 mm ile maksimum 1,5 mm arasında değişen toplam 21 dişin tedavisi SDG ve MARF teknikleri ile gerçekleştirildi. Bu prosedürler rastgele seçilmiştir. Sondalamada cep derinliği, diş eti çekilmesi, klinik ataşman kaybı, sondalamada kanama indeksi, yapışık diş eti genişliği (YDG), keratinize doku genişliği ve plak indeksi değerleri cerrahi işlem öncesinde kaydedilerek 3. ay, 1. ve 2. yılda tekrarlandı.
Bulgular
Hem SDG hem de MARF gruplarında başlangıçta, 3. ayda, birinci ve ikinci yılda diş eti çekilme seviyelerindeki değişiklikler istatistiksel olarak anlamlıydı (p=0,001; p<0,05). Hem MARF hem de SDG gruplarında başlangıçta, 3 ayda, birinci ve ikinci yılda YDG düzeylerinde gözlenen değişiklikler istatistiksel olarak anlamlıydı (p=0,001; p<0,05).
Sonuç
Her iki tekniğin de uzun vadede keratinize doku genişliğinde ve yapışık diş eti miktarında istatistiksel olarak anlamlı bir artışa neden olduğu gösterilmiştir.
Anahtar Kelimeler: Serbest diş eti grefti, apikale repozisyone flep, yapışık diş eti
Kaynakça
Bartold PM, Narayanan AS. Molecular and cell biology of healthy and diseased periodontal tissues. Periodontol 2000. 2006;40:29-49.
Scheyer ET, Sanz M, Dibart S, Greenwell H, John V, Kim DM, et al. Periodontal soft tissue non-root coverage procedures: a consensus report from the AAP Regeneration Workshop. J Periodontol. 2015;86(2 Suppl):73-6.
Mehta P, Lim LP. The width of the attached gingiva--much ado about nothing? J Dent. 2010;38:517-25.
Cevallos CAR, de Resende DRB, Damante CA, Sant’Ana ACP, de Rezende MLR, Greghi SLA, et al. Free gingival graft and acellular dermal matrix for gingival augmentation: a 15-year clinical study. Clin Oral Investig. 2020;24:1197-203.
Carnio J, Miller PD Jr. Increasing the amount of attached gingiva using a modified apically repositioned flap. J Periodontol. 1999;70:1110-7.
Carnio J, Camargo PM, Pirih PQ. Surgical Techniques to Increase the Apicocoronal Dimension of the Attached Gingiva: A 1-Year Comparison Between the Free Gingival Graft and the Modified Apically Repositioned Flap. Int J Periodontics Restorative Dent. 2015;35:571-8.
Keceli HG, Aylikci BU, Koseoglu S, Dolgun A. Evaluation of palatal donor site haemostasis and wound healing after free gingival graft surgery. J Clin Periodontol. 2015;42:582-9.
Schmitt CM, Tudor C, Kiener K, Wehrhan F, Schmitt J, Eitner S, et al. Vestibuloplasty: porcine collagen matrix versus free gingival graft: a clinical and histologic study. J Periodontol. 2013;84:914-23.
Kothiwale S, Ajbani J. Innovative use of increasing the width of attached gingiva using chorion membrane along with platelet rich fibrin membrane. Cell Tissue Bank. 2021;22:389-98.
Wei PC, Laurell L, Geivelis M, Lingen MW, Maddalozzo D. Acellular dermal matrix allografts to achieve increased attached gingiva. Part 1. A clinical study. J Periodontol. 2000;71:1297-305.
Carnio J, Carnio AT, Pirih FQ, Cordero MG, Camargo PM. The Modified Apically Repositioned Flap Technique and Its Potential to Create Attached Gingiva in Areas with No Keratinized Tissue: A Long-Term (1 to 11 Years) Retrospective Case Series Study. Int J Periodontics Restorative Dent. 2020;40:103-9.
Carnio J, Camargo PM, Klokkevold PR, Pirih FQ. The Modified Apically Repositioned Flap Technique: A Long-Term (4 to 16 Years) Retrospective Study. Int J Periodontics Restorative Dent. 2018;38:519-24.
Carnio J, Camargo PM, Klokkevold PR, Lin YL, Pirih FQ. Use of the Modified Apically Repositioned Flap Technique to Create Attached Gingiva in Areas of No Keratinized Tissue: A Clinical and Histologic Evaluation. Int J Periodontics Restorative Dent. 2017;37:363-9.
Ughabharathy R, Balu P, Muthu J, Saravanakumar R, Vineela K, Karthikeyan I. Clinical Evaluation of Increase in the Width of Attached Gingiva using Modified Apically Repositioned Flap: A 9-Month Follow-up Study. Contemp Clin Dent. 2018;9:200-4.
