Öz
Amaç
Bu çalışmada, apendiks nöroendokrin tümörlerinde (NET) klasik nöroendokrin belirteçler olan sinaptofizin (Snp) ve kromogranin-A (Chr) boyanma paternleri ile klinikopatolojik bulgular arasındaki ilişki araştırılmıştır. Genellikle apendektomi sonrası tesadüfen teşhis edilen bu tümörler, çeşitli histomorfolojik paternleri nedeniyle tanısal zorluklar oluşturmaktadır. Bu çalışma, boyanma paternleri ile anahtar patolojik parametreler arasındaki ilişkinin daha iyi anlaşılmasını amaçlamaktadır.
Yöntemler
Retrospektif bir analiz, 8 yıllık bir süre içinde tanı konulan 28 apendiks NET olgusunu içermektedir. Derece, lenfovasküler invazyon, evre, lokalizasyon, boyut, Ki67 proliferasyon indeksi ve morfolojik patern dahil olmak üzere histopatolojik özellikler yeniden değerlendirildi. Snp ve Chr’nin immünohistokimyasal boyanması NET alanlarındaki yaygınlık ve yoğunluk açısından incelendi.
Bulgular
Çalışmaya yaş ortalaması 34 olan 17 kadın ve 11 erkek hasta dahil edildi. Histomorfolojik paternler arasında küçük yuvalar, büyük yuvalar ve trabeküler-palizadlanma vardı. Snp boyanma yoğunluğu ile tümör boyutu ve Chr boyanma yoğunluğu ile histomorfolojik paternler arasında istatistiksel olarak anlamlı korelasyonlar gözlendi. Büyük yuva paterni olan tüm olgularda Chr boyanma yaygınlığının %95’i aştığı tespit edilmiştir. Ek olarak, Chr boyanma yaygınlığı, özellikle pT1-pT4 grupları arasında olmak üzere, ilerleyen patolojik evre ile artmıştır.
Sonuç
Bu çalışma, apendiks NET’lerinde özellikle L ve EC hücrelerinin ayırt edilmesinde immünohistokimyasal değerlendirmenin önemini vurgulamaktadır. L hücre histomorfolojisi ile ilişkili benzersiz trabeküler-palizatlanma paterni, Chr boyanma paterni ile anlamlı korelasyonlar göstermiştir. Snp boyanma yoğunluğu tümör boyutu ile korelasyon gösterirken, Chr boyanma yüzdesi ileri patolojik evrelerde artmıştır. Bulgular patoloji pratiğinde hem tanı hem de patolojik prognostik parametreler (tümör boyutu, evre) açısından farkındalık yaratacağını düşündürmektedir.
Anahtar Kelimeler: Apendiks nöroendokrin tümörleri, sinaptofizin, kromogranin-A, histopatoloji, immünohistokimya
Kaynakça
BlueBooksOnline [Internet]. [cited 2024 Jan 20]. Available from: https://tumourclassification.iarc.who.int/chaptercontent/31/143
Alexandraki KI, Kaltsas GA, Grozinsky-Glasberg S, Chatzellis E, Grossman AB. Appendiceal neuroendocrine neoplasms: diagnosis and management. Endocr Relat Cancer. 2016;23:27-41.
Pape UF, Niederle B, Costa F, Gross D, Kelestimur F, Kianmanesh R, et al. ENETS Consensus Guidelines for Neuroendocrine Neoplasms of the Appendix (Excluding Goblet Cell Carcinomas). Neuroendocrinology. 2016;103:144-52.
Rindi G, Mete O, Uccella S, Basturk O, La Rosa S, Brosens LAA, et al. Overview of the 2022 WHO Classification of Neuroendocrine Neoplasms. Endocr Pathol. 2022;33:115-54.
Shibahara Y, Krzyzanowska M, Vajpeyi R. Appendiceal Well-Differentiated Neuroendocrine Tumors: A Single-Center Experience and New Insights into the Effective Use of Immunohistochemistry. Int J Surg Pathol. 2023;31:252-9.
Gastrointestinal Pathology Study Group of Korean Society of Pathologists; Sohn JH, Cho MY, Park Y, Kim H, Kim WH, et al. Prognostic significance of defining L-cell type on the biologic behavior of rectal neuroendocrine tumors in relation with pathological parameters. Cancer Res Treat. 2015;47:813-22.
Rault-Petit B, Do Cao C, Guyétant S, Guimbaud R, Rohmer V, Julié C, et al. Current management and predictive factors of lymph node metastasis of appendix neuroendocrine tumors: a national study from the french group of endocrine tumors (GTE). Ann Surg. 2019;270:165-71.
Carr NJ, Sobin LH. Neuroendocrine tumors of the appendix. Semin Diagn Pathol. 2004;21:108-19.
Volante M, Grillo F, Massa F, Maletta F, Mastracci L, Campora M, et al. Neuroendocrine neoplasms of the appendix, colon and rectum. Pathologica. 2021;113:19-27.
Zhao LH, Chen C, Mao CY, Xiao H, Fu P, Xiao HL, et al. Value of SATB2, ISL1, and TTF1 to differentiate rectal from other gastrointestinal and lung well-differentiated neuroendocrine tumors. Pathol Res Pract. 2019;215:152448.
Brighi N, La Rosa S, Rossi G, Grillo F, Pusceddu S, Rinzivillo M, et al. Morphological factors related to nodal metastases in neuroendocrine tumors of the appendix: a multicentric retrospective study. Ann Surg. 2020;271:527-33.
Volante M, Daniele L, Asioli S, Cassoni P, Comino A, Coverlizza S, et al. Tumor staging but not grading is associated with adverse clinical outcome in neuroendocrine tumors of the appendix: a retrospective clinical pathologic analysis of 138 cases. Am J Surg Pathol. 2013;37:606-12.
Rossi G, Valli R, Bertolini F, Sighinolfi P, Losi L, Cavazza A, et al. Does mesoappendix infiltration predict a worse prognosis in incidental neuroendocrine tumors of the appendix? A clinicopathologic and immunohistochemical study of 15 cases. Am J Clin Pathol. 2003;120:706-11.
Grozinsky-Glasberg S, Alexandraki KI, Barak D, Doviner V, Reissman P, Kaltsas GA, et al. Current size criteria for the management of neuroendocrine tumors of the appendix: are they valid? Clinical experience and review of the literature. Neuroendocrinology. 2013;98:31-7.
