Öz
Amaç:
Varikosel erkeklerde en sık görülen düzeltilebilir infertilite nedenidir. Varikoselektomi sonrası postoperatif semen parametrelerinin düzeldiği ve gebelik oranlarının önemli ölçüde arttığı birçok çalışma ile gösterilmiştir. Literatürde yaşın postoperatif sonuçlara etkisini bildiren az sayıda çalışma vardır ve sonuçlar çelişkilidir. Bu çalışmada varikoselektomi sırasındaki yaşın semen parametreleri ve fertilite üzerine etkisini değerlendirmeyi amaçladık.
Yöntemler:
Ocak 2012 ile Aralık 2019 tarihleri arasında mikrocerrahi ile varikoselektomi yapılan infertil erkekler retrospektif olarak değerlendirildi. Hastalar 4 yaş grubuna ayrıldı: Grup 1≤ 25 yaş hastaları, grup 2≥26 ve ≤30 yaş hastaları, grup 3 ≥31 ve ≤35 yaş hastaları ve grup 4 ≥36 yaş hastaları içermekteydi.
Bulgular:
Toplam 138 infertil erkek 4 gruba ayrıldı. Grup 1’de 18 erkek, grup 2’de 58 erkek, grup 3’te 44 erkek ve grup 4’te 18 erkek vardı. Sadece grup 1 ve 2’de sperm morfolojisinde anlamlı iyileşme saptandı (sırasıyla, p=0,007 ve p=0,005). Ameliyat öncesi ve sonrası sperm parametreleri açısından gruplar arasında anlamlı fark yoktu. Toplam fertilite oranı ve doğal konsepsiyon veya yardımcı üreme teknikleriyle çocuğu olan hasta sayısı grup 4’te daha düşüktü ancak bu farklar istatistiksel olarak anlamlı değildi (sırasıyla, p=0,083 ve p=0,454).
Sonuç:
Yaşına bakılmaksızın tüm infertil erkeklere varikoselektomi önerilebilir. Yaş grupları arasında postoperatif semen parametreleri ve doğurganlık oranları açısından fark yoktur.
Anahtar Kelimeler: Yaş, infertilite, varikoselektomi, semen parametreleri
Kaynakça
Dubin L, Amelar RD. Etiologic factors in 1294 consecutive cases of male infertility. Fertil Steril 1971;22:469-74.
Gorelick JI, Goldstein M. Loss of fertility in men with varicocele. Fertil Steril 1993;59:613-6.
Jensen CFS, Østergren P, Dupree JM, Ohl DA, Sønksen J, Fode M. Varicocele and male infertility. Nat Rev Urol 2017; 14:523-33.
Masson P, Brannigan RE. The Varicocele. Urol Clin North Am 2014;41:129-44.
Clavijo RI, Carrasquillo R, Ramasamy R. Varicoceles: prevalence and pathogenesis in adult men. Fertil Steril 2017;108:364-9.
Gat Y, Zukerman Z, Chakraborty J, Gornish M. Varicocele, hypoxia and male infertility. Fluid mechanics analysis of the impaired testicular venous drainage system. Hum Reprod 2005;20:2614-19.
Ding H, Tian J, Du W, Zhang L, Wang H, Wang Z. Open non-microsurgical, laparoscopic or open microsurgical varicocelectomy for male infertility: a meta-analysis of randomized controlled trials. BJU Int 2012;110:1536-42.
Kim KH, Lee JY, Kang DH, Lee H, Seo JT, Cho KS. Impact of surgical varicocele repair on pregnancy rate in subfertile men with clinical varicocele and impaired semen quality: a meta-analysis of randomized clinical trials. Korean J Urol 2013;54:703-9.
Agarwal A, Cannarella R, Saleh R, Boitrelle F, Gül M, Toprak T, et al. Impact of Varicocele Repair on Semen Parameters in Infertile Men: A Systematic Review and Meta-Analysis. World J Mens Health 2023;41:289-310.
Asafu-Adjei D, Judge C, Deibert CM, Li G, Stember D, Stahl PJ. Systematic Review of the Impact of Varicocele Grade on Response to Surgical Management. J Urol 2020;203:48-56.
Birowo P, Tendi W, Widyahening IS, Atmoko W, Rasyid N. The benefits of varicocele repair for achieving pregnancy in male infertility: A systematic review and meta-analysis. Heliyon 2020 5;6:e05439.
The European Association of Urology (EAU) Guidelines Panel on Male Infertility Available from https://uroweb.org/guidelines/sexual-and-reproductive-health/chapter/male-infertility
Johnson SL, Dunleavy J, Gemmell NJ, Nakagawa S. Consistent age-dependent declines in human semen quality: a systematic review and meta-analysis. Ageing Res Rev 2015;19:22-33.
Chen GX, Li HY, Lin YH, Huang ZQ, Huang PY, Da LC, et al. The effect of age and abstinence time on semen quality: a retrospective study. Asian J Androl 2022;24:73-7.
Cooper TG, Noonan E, von Eckardstein S, Auger J, Baker HWG, Behre HM, et al. World Health Organization reference values for human semen characteristics. Hum Reprod Update 2010;16:231-45.
Chen SS, Chen LK. Risk factors for progressive deterioration of semen quality in patients with varicocele. Urology 2012;79:128-32.
Hassanzadeh-Nokashty K, Yavarikia P, Ghaffari A, Hazhir S, Hassanzadeh M. Effect of age on semen parameters in infertile men after varicocelectomy. Ther Clin Risk Manag 2011;7:333-36.
Hsiao W, Rosoff JS, Pale JR, Greenwood EA, Goldstein M. Older age is associated with similar improvements in semen parameters and testosterone after subinguinal microsurgical varicocelectomy. J Urol 2011;185:620-5.
Bolat MS, Kocamanoglu F, Gulsen M, Sengul M, Asci R. The impact of age on fertility rate in patients who underwent microsurgical varicocelectomy. Andrologia 2019;51:e13234.
Yazdani M, Hadi M, Abbasi H, Nourimahdavi K, Khalighinejad P, Mirsattari A, et al. Efficacy of Varicocele Repair in Different Age Groups. Urology 2015;86:273-5.
Kimura M, Nagao K, Tai T, Kobayashi H, Nakajima K. Age is a significant predictor of early and late improvement in semen parameters after microsurgical varicocele repair. Andrologia 2017;49(3).
Palmisano F, Moreno-Mendoza D, Ievoli R, Veber-Moisés-Da Silva G, Gasanz-Serrano C, Villegas-Osorio JF, et al. Clinical factors affecting semen improvement after microsurgical subinguinal varicocelectomy: which subfertile patients benefit from surgery?. Ther Adv Urol 2019;11:1756287219887656.
Zini A, Boman J, Jarvi K, Baazeem A. Varicocelectomy for infertile couples with advanced paternal age. Urology 2008;72:109-13.
Rowe T. Fertility and a Woman’s Age. J Reprod Med 2006;51:157-63.
Fırat F, Erdemir F. The Effect of Age on Semen Quality and Spontaneous Pregnancy Rates in Patients who Treated with Microsurgical Inguinal Varicocelectomy. Cureus 2020;12:e7744.
Zhang JW, Xu QQ, Kuang YL, Wang Y, Xu F, Tian YD. Predictors for spontaneous pregnancy after microsurgical subinguinal varicocelectomy: a prospective cohort study. Int Urol Nephrol 2017;49:955-60.
