Öz
Amaç:
Tonsillektomide yeterli hemostazı takiben Valsalva manevrasının başka kanama noktalarını bulma konusunda yardımcı olup olmadığını araştırdık.
Yöntemler:
Bu çalışma, bir üçüncü basamak tıp merkezinde tonsillektomi uygulanan hastaların dahil edildiği prospektif bir çalışmadır. Toplanan veriler arasında yaş, cinsiyet gibi demografik veriler ve operasyon yöntemi ile kanama (varsa) bilgisi mevcuttu. Ameliyatı tamamladıktan hemen sonra kanama noktalarını belirlemek için anestezi uzmanı tarafından Valsalva manevrası ile hemostaz uygulandı. İntraoperatif ve postoperatif kanama ve uygulanan tedavi kaydedildi.
Sonuç:
Valsalva manevrası, tonsillektomi yara yatağında ince kanayan damarların belirlenmesinde yararlıdır.
Bulgular:
Toplamda 120 hastaya tonsillektomi yapıldı (53 erkek ve 67 kadın). Tonsillektomi 59 hastada (26 erkek, 33 kadın) soğuk diseksiyon ve 61 hastada (27 erkek ve 34 kadın) bipolar diatermi kullanılarak yapıldı. Valsalva’yı takiben intraoperatif kanama farklılıkları, soğuk diseksiyon grubunda sıcak (bipolar) gruba göre anlamlı derecede yüksekti (p=0,044). Bipolar koter kullanılarak yapılan tonsillektomide, soğuk diseksiyon kullanılarak yapılan tonsillektomiye göre postoperatif kanama oranı istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksekti (p<0,05).
Anahtar Kelimeler: Valsalva manevrası, tonsillektomi, bipolar koter, soğuk diseksiyon, kanama
Kaynakça
Subramanyam R, Varughese A, Willging JP, Sadhasivam S. Future of pediatric tonsillectomy and perioperative outcomes. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2013;77:194-9.
Windfuhr JP, Schloendorff G, Baburi D, Kremer B. Serious post-tonsillectomy hemorrhage with and without lethal outcome in children and adolescents. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008;72:1029-40.
Venkatesan NN, Rodman RE, Mukerji SS. Post-tonsillectomy hemorrhage in children with hematological abnormalities. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2013;77:959-63.
Blakley BW. Post-tonsillectomy bleeding: how much is too much? Otolaryngol Head Neck Surg 2009;140:288-90.
Lowe D, Cromwell DA, Lewsey JD, Copley LP, Brown P, Yung M, et al. Diathermy power settings as a risk factor for hemorrhage after tonsillectomy. Otolaryngol Head Neck Surg 2009;140:23-8.
Moumoulidis I, Martinez Del Pero M, Brennan L, Jani P. Haemostasis in head and neck surgical procedures: Valsalva manoeuvre versus Trendelenburg tilt. Ann R Coll Surg Engl 2010;92:292-4.
O’Leary S, Vorrath J. Postoperative bleeding after diathermy and dissection tonsillectomy. Laryngoscope 2005;115:591-4.
Lowe D, van der Meulen J. National Prospective Tonsillectomy Audit. Tonsillectomy technique as a risk factor for postoperative haemorrhage. Lancet 2004;364:697-702.
Blanchford H, Lowe D. Cold versus hot tonsillectomy: state of the art and recommendations. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec 2013;75:136-41.
