ÖZET

Amaç:

İskemi modifiye albümin (İMA) son yıllarda iskemi temelli çalışmalarda sıkça incelenmiştir. Bu çalışmada turnikeli ve turnikesiz diz artroplastisi uygulanan hastalarda İMA değişimleri ve postoperative ağrı incelenmiş olup turnikenin diz artroplastisinde ağrı üzerine etkisi kantitatif olarak araştırılmıştır.

Yöntemler:

Kurumsal Etik kurul onayının alınmasının ardından diz artroplastisi uygulanmış 64 hasta blok randomizasyon tekniği ile turnikeli ve turnikesiz olarak iki gruba ayrıldı. Preoperatif, postoperative 15. dakika ve 24. saatlerde kan alındı. VAS skorlaması kullanılarak ağrı düzeyleri değerlendirildi.

Bulgular:

Elde edilen verilere göre postoperatif 15.dakikada alınan kanda incelenen IMA değeri ile VAS değeri arasında anlamlı korelasyon tespit edilmiştir (p<0,001) Ayrıca İMA değerleri turnikeli grupta anlamlı olarak yüksek bulunmuştur (p<0,001).

Sonuç:

Quadriceps kas gücü kaybının daha az olması, postoperatif ağrının daha az olması, iskemiye bağlı komplikasyonlardan kaçınılmış olması turnikesiz diz artroplastisi uygulamasının temel avantajlarıdır. İMA bu avantajların gösterilmesinde etkin olduğu gibi, ekstremitede kas hasarının eşlik edebildiği kompartman sendromu gibi problemlerde de kullanılabilecektir.

References

Sharkey PF, Hozack WJ, Rothman RH, Shastri S, Jacoby SM. Why are total knee arthroplasties failing today? Clin Orthop Relat Res 2002;404:7-13.

Alcelik I, Pollock RD, Sukeik M, Bettany-Saltikov J, Armstrong PM, Fismer P. A comparison of outcomes with and without a tourniquet in total knee arthroplasty: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Arthroplasty 2012;27:331-40.

Molt M, Harsten A, Toksvig-Larsen S. The effect of tourniquet use on fixation quality in cemented total knee arthroplasty a prospective randomized clinical controlled RSA trial. Knee 2014;21:396-401.

Ledin H, Aspenberg P, Good L. Tourniquet use in total knee replacement does not improve fixation, but appears to reduce final range of motion: A randomized RSA study involving 50 patients. Acta Orthop 2012;83:499-503.

Estebe JP, Malledant Y. Pneumatic tourniquets in orthopedics. Ann Fr Anesth Reanim 1996;15:162-78.

Spruce L. Back to Basics: Pneumatic Tourniquet Use. AORN J 2017;106:219-26.

Mori N, Kimura S, Onodera T, Iwasaki N, Nakagawa I, Masuda T. Use of a pneumatic tourniquet in total knee arthroplasty increases the risk of distal deep vein thrombosis: a prospective, randomized study. Knee 2016;23:887-9.

Zhang W, Li N, Chen S, Tan Y, Al-Aidaros M, Chen L. The effects of a tourniquet used in total knee arthroplasty: a meta-analysis. J Orthop Surg Res 2014;9:13.

Tai TW, Chang CW, Lai K, Lin CJ, Yang CY. Effects of tourniquet use on blood loss and soft-tissue damage in total knee arthroplasty: a randomized controlled trial. J Bone Joint Surg Am 2012;94:2209-15.

Chawla R, Goyal N, Calton R, Goyal S. Ischemia modified albumin: a novel marker for acute coronary syndrome. Indian J Clin Biochem 2006;21:77-82.

Zurawska-Plaksej E, Grzebyk E, Marciniak D, Szymańska-Chabowska A, Piwowar A. Oxidatively modified forms of albumin in patients with risk factors of metabolic syndrome. J Endocrinol Invest 2014;37:819-27.

Unlüer EE, Kiliç TY, Akgöl E, Işgüven D, Vardar E, Bayol U, et al. The role of cobalt-albumin binding analysis in the diagnosis of experimental abdominal compartment syndrome in rabbits. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg 2010;16:491-6.

Lippi G, Montagnana M, Salvagno GL, Guidi GC. Standardization of ischemia-modified albumin testing: adjustment for serum albumin. Clin Chem Lab Med 2007;45:261-2.

Willis-Owen CA, Konyves A, Martin DK. Factors affecting the incidence of infection in hip and knee replacement: an analysis of 5277 cases. J Bone Joint Surg Br 2010;92:1128-33.

Refaai MA, Wright RW, Parvin CA, Gronowski AM, Scott MG, Eby CS. Ischemia-modified albumin increases after skeletal muscle ischemia during arthroscopic knee surgery. Clin Chim Acta 2006;366:264-8.

Wakankar HM, Nicholl JE, Koka R, D’Arcy JC. The tourniquet in total knee arthroplasty. A prospective, randomised study. J Bone Joint Surg Br 1999;81:30-3.

Huang ZY, Pei FX, Ma J, Yang J, Zhou ZK, Kang PD, et al. Comparison of three different tourniquet application strategies for minimally invasive total knee arthroplasty: a prospective non-randomized clinical trial. Arch Orthop Trauma Surg 2014;134:561-70.

Kvederas G, Porvaneckas N, Andrijauskas A, Svensen CH, Ivaskevicius J, Mazunaitis J, et al. A randomized double-blind clinical trial of tourniquet application strategies for total knee arthroplasty. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2013;21:2790-9.

Kumar N, Yadav C, Singh S, Kumar A, Vaithlingam A, Yadav S. Evaluation of pain in bilateral total knee replacement with and without tourniquet; a prospective randomized control trial. J Clin Orthop Trauma 2015;6:85-8.

Mehmetoğlu I, Kurban S, Yerlikaya FH, Polat H. Obesity is an independent determinant of ischemia-modified albu-min. Obes Facts 2012;5:700-9.

Total Diz Artroplastisinde Turnike Kullanımının Serum İskemi Modifiye Albümin Seviyeleri Üzerine Etkisi

ÖZET

References