ÖZ
Amaç
Romatolojik hasta grubunun hormonal etkiler nedeniyle genellikle üreme çağındaki kadınlardan oluştuğu düşünüldüğünde, bu hastalıkların neden olduğu eklem ve organ hasarlarını önlemek için verilen tedavilerin gebelik ve döllenme üzerine etkilerini araştırmayı amaçladık.
Yöntemler
Bu çalışmaya Ocak 2014-2021 tarihleri arasında hastanemiz iç hastalıkları anabilim dalı romatoloji kliniğinde romatolojik hastalıklar nedeniyle takip edilen 1.000 kadın hasta dahil edildi. Hastaların yaşları, romatolojik hastalık tanıları, gebelik durumları, düşük durumları, küretaj durumları, kullanılan ilaçlar, gebelikte kullanılan ilaçlar, gebelik komplikasyonları, infertilite verileri retrospektif olarak analiz edildi.
Bulgular
Tanı sonrası gebe kalan hasta sayısı kolşisin ve anakinra kullanımı ile artarken, leflunomid kullanımı ile azaldı. Metotreksat kullanımı ile tanı sonrası gebelik sayısı azalmıştır. Antifosfolipid antikor sendromu (AFAS) ve sistemik lupus eritematozus varlığında tanı öncesi düşük sayısının arttığı görüldü. AFAS tanısı varlığında canlı doğum yapan hasta sayısının azaldığı belirlendi. Gebelikte kolşisin ve hidroksiklorokin kullanımı ile canlı doğum yapan hasta sayısının arttığı belirlendi.
Sonuç
Üreme çağındaki romatizmal hastalığı olan kadınların gebelik isteğinde bulunabilecekleri ve takipleri sırasında planlı veya plansız gebeliklerle kliniğe başvurabilecekleri göz önünde bulundurulmalı ve buna göre kısırlığa neden olabilecek ilaçlardan mümkün olduğunca uzak durulmalıdır.
Anahtar Kelimeler:
Antifosfolipid antikor sendromu, kolşisin, gebelik
Kaynaklar
1Peterson EA, Lynton J, Bernard A, Santillan MK, Bettendorf B. Rheumatologic medication use during pregnancy. Obstet Gynecol. 2020;135:1161-76.
2Andreoli L, Bertsias GK, Agmon-Levin N, Brown S, Cervera R, Costedoat-Chalumeau N, et al. EULAR recommendations for women’s health and the management of family planning, assisted reproduction, pregnancy and menopause in patients with systemic lupus erythematosus and/or antiphospholipid syndrome. Ann Rheum Dis. 2017;76:476-85.
3Sammaritano LR, Bermas BL, Chakravarty EE, Chambers C, Clowse MEB, Lockshin MD, et al. 2020 American College of Rheumatology Guideline for the management of reproductive health in rheumatic and musculoskeletal diseases. Arthritis Care Res (Hoboken). 2020;72:461-88.
4Mokbel A, Lawson DO, Farrokhyar F. Pregnancy outcomes in women with ankylosing spondylitis: a scoping literature and methodological review. Clin Rheumatol. 2021;40:3465-80.
5Sotskiy PO, Sotskaya OL, Hayrapetyan HS, Sarkisian TF, Yeghiazaryan AR, Atoyan SA, et al. Infertility causes and pregnancy outcome in patients with Familial Mediterranean fever and controls. J Rheumatol. 2021;48:608-14.
6Bilgen ŞA, Kılıç L, Erden A, Aşlar Z, Bes C, Karabulut G, et. al. The recommendations of Turkish society for rheumatology for pregnancy management in rheumatic diseases and the use of antirheumatic drugs during pregnancy. Ulus Romatol Derg. 2019;11:91-104.
7Rana S, Lemoine E, Granger JP, Karumanchi SA. Preeclampsia: pathophysiology, challenges, and perspectives. Circ Res. 2019;124:1094-112. Erratum in: Circ Res. 2020;126:e8.
8Starc A, Trampuš M, Pavan Jukić D, Rotim C, Jukić T, Polona Mivšek A. Infertility and sexual dysfunctions: a systematic literature review. Acta Clin Croat. 2019;58:508-15.
9Marques M, Rodrigues P, Aibar J, Carvalho MJ, Plancha CE. Time to live birth: towards a common agreement. J Assist Reprod Genet. 2023;40:997-1001.
10McLaren H, Hennessey C. First-trimester procedural abortion. Clin Obstet Gynecol. 2023;66:676-84.
11Griebel CP, Halvorsen J, Golemon TB, Day AA. Management of spontaneous abortion. Am Fam Physician. 2005;72:1243-50.
12Tunca M, Akar S, Önen F, Özdoğan H, Kasapçopur Ö, Yalçınkaya F, et. al. Familial Mediterranean fever (FMF) in Turkey: results of a nationwide multicenter study. Medicine (Baltimore). 2005;84:1-11.
13Both T, van Laar JA, Bonte-Mineur F, van Hagen PM, van Daele PL. Colchicine heeft geen negatief effect op fertiliteit en zwangerschap [colchicine has no negative effect on fertility and pregnancy]. Ned Tijdschr Geneeskd. 2012;156:A4196.
14Indraratna PL, Virk S, Gurram D, Day RO. Use of colchicine in pregnancy: a systematic review and meta-analysis. Rheumatology (Oxford). 2018;57:382-7.
15Youngstein T, Hoffmann P, Gül A, Lane T, Williams R, Rowczenio DM, et al. International multi-centre study of pregnancy outcomes with interleukin-1 inhibitors. Rheumatology (Oxford). 2017;56:2102-8.
16Brien ME, Gaudreault V, Hughes K, Hayes DJL, Heazell AEP, Girard S. A Systematic review of the safety of blocking the IL-1 system in human pregnancy. J Clin Med. 2021;11:225.
17Janssen NM, Genta MS. The effects of immunosuppressive and anti-inflammatory medications on fertility, pregnancy, and lactation. Arch Intern Med. 2000;160:610-9.
18Weber-Schoendorfer C, Beck E, Tissen-Diabaté T, Schaefer C. Leflunomide - a human teratogen? A still not answered question. An evaluation of the German embryotox pharmacovigilance database. Reprod Toxicol. 2017;71:101-7.
19Mok CC. Con: cyclophosphamide for the treatment of lupus nephritis. Nephrol Dial Transplant. 2016;31:1053-7.
20Gajjar R, Miller SD, Meyers KE, Ginsberg JP. Fertility preservation in patients receiving cyclophosphamide therapy for renal disease. Pediatr Nephrol. 2015;30:1099-106.
21Tektonidou MG, Andreoli L, Limper M, Amoura Z, Cervera R, Costedoat-Chalumeau N, et al. EULAR recommendations for the management of antiphospholipid syndrome in adults. Ann Rheum Dis. 2019;78:1296-304.
22Abarientos C, Sperber K, Shapiro DL, Aronow WS, Chao CP, Ash JY. Hydroxychloroquine in systemic lupus erythematosus and rheumatoid arthritis and its safety in pregnancy. Expert Opin Drug Saf. 2011;10:705-14.
23Huybrechts KF, Bateman BT, Zhu Y, Straub L, Mogun H, Kim SC, et al. Hydroxychloroquine early in pregnancy and risk of birth defects. Am J Obstet Gynecol. 2021;224:290.e1-22.
