ÖZET

Amaç:

Paratiroit dokusu kalsiyum ve D vitamini metabolizmasının düzenlenmesinde hayati öneme sahiptir. Parathormon salınımını taşıdığı kalsiyum-algılayıcı reseptör (CaSR) ile düzenler. Bu reseptöre karşı vücutta oto-antikor oluşumu literatürde bildirilmiştir. Bu çalışma da; paratiroit nakli uygulanmış bireylerde oto-CaSR antikor varlığı taranarak, paratiroit naklinin oto-immün bir yanıtı tetikleme ihtimali değerlendirilmiştir.

Yöntemler:

Paratiroit nakli uygulanmış dokuz birey, nakil sağkalım verileri ile beraber periferik kan örneklerinde oto-CaSR antikor varlığı ELISA ile belirlenmiştir. Negatif kontrol grubu olarak bir sağlıklı gönüllüden alınan periferik kan örneği değerlendirmeye dahil edilmiştir.

Bulgular:

Değerlendirmeye alınan dokuz bireyde sağkalım oranları; üç bireyde bir aydan daha az, altı bireyde ise bir yıldan fazladır. Oto-CaSR antikor varlığı ise tüm bireylerde negatif olduğu belirlenmiştir.

Sonuç:

Paratiroit nakli sonrasında otoimmün ilişkili olarak oto-CaSR antikor oluşumu gözlenmemiştir. Böylelikle heterojen sağkalım farklılıklarına sahip alıcıların, paratiroit nakli sonrasında otoimmün bir yanıtı göstermemesi literatürde ilk defa bildirilmiştir. Ayrıca, paratiroit naklinin başarısını öngörmede alıcıların semptomatik olarak gösterdikleri iyileşmelerin sağkalım oranını belirlemede önem arz ettiği gösterilmiştir. Paratiroit transplantasyonundan sonra oto-CaSR hakkında güçlü sonuçlar çıkarılmadan önce daha geniş kohortlarla çalışmalara ihtiyaç vardır.

References

McCullough M, Weber C, Leong C, Sharma J. Safety, efficacy, and cost savings of single parathyroid hormone measurement for risk stratification after total thyroidectomy. Am Surg 2013;79:768-74.

Youngwirth L, Benavidez J, Sippel R, Chen H. Postoperative parathyroid hormone testing decreases symptomatic hypocalcemia and associated emergency room visits after total thyroidectomy. Surgery 2010;148:841-4; discussion 844-6.

Thomusch O, Machens A, Sekulla C, Ukkat J, Brauckhoff M, Dralle H. The impact of surgical technique on postoperative hypoparathyroidism in bilateral thyroid surgery: a multivariate analysis of 5846 consecutive patients. Surgery 2003;133:180-5.

Youngwirth L, Benavidez J, Sippel R, Chen H. Parathyroid hormone deficiency after total thyroidectomy: incidence and time. J Surg Res 2010;163:69-71.

Pfleiderer AG, Ahmad N, Draper MR, Vrotsou K, Smith WK. The timing of calcium measurements in helping to predict temporary and permanent hypocalcaemia in patients having completion and total thyroidectomies. Ann R Coll Surg Engl 2009;91:140-6.

Aysan E, Yucesan E, Goncu B, Idiz UO. Fresh Tissue Parathyroid Allotransplantation from a Cadaveric Donor without Immunosuppression: A 3-Year Follow-Up. Am Surg 2020;86:e180-2.

Aysan E, Yucesan E, Idiz UO, Goncu B. Discharging a Patient Treated With Parathyroid Allotransplantation After Having Been Hospitalized for 3.5 Years With Permanent Hypoparathyroidism: A Case Report. Transplant Proc 2019;51:3186-8.

Yucesan E, Goncu B, Basoglu H, Ozten Kandas N, Ersoy YE, Akbas F, et al. Fresh tissue parathyroid allotransplantation with short-term immunosuppression: 1-year follow-up. Clin Transplant 2017;31.

Goncu B, Yucesan E, Ozdemir B, Basoglu H, Kandas NO, Akbas F, et al. A New Transport Solution for Parathyroid Allotransplantation: Effects on Cell Viability and Calcium-Sensing Receptors. Biopreserv Biobank 2018;16:278-84.

Colella M, Gerbino A, Hofer AM, Curci S. Recent advances in understanding the extracellular calcium-sensing receptor. F1000Res 2016;5:F1000 Faculty Rev-2535.

Conigrave AD. The Calcium-Sensing Receptor and the Parathyroid: Past, Present, Future. Front Physiol 2016;7:563.

Brown EM. Anti-parathyroid and anti-calcium sensing receptor antibodies in autoimmune hypoparathyroidism. Endocrinol Metab Clin North Am 2009;38:437-45, x.

Weetman AP. Auto-immune hypoparathyroidism. Ann Endocrinol (Paris) 2015;76:89-91.

Agarwal A, Waghray A, Gupta S, Sharma R, Milas M. Cryopreservation of parathyroid tissue: an illustrated technique using the cleveland clinic protocol. J Am Coll Surg 2013;216:e1-9.

Aysan E, Ercan C, Akbas F, Kesgin Toka C, Kandas N, Basoglu H, et al. Parathyroid Allotransplantation Without Contiunuous Immunosupression:Prospective Clinical Series on 44 Cases. J Gen Surg-Special Topics 2016;9:63-9.

Walker Harris V, Jan De Beur S. Postoperative hypoparathyroidism: medical and surgical therapeutic options. Thyroid 2009;19:967-73.

Hebert SC, Brown EM, Harris HW. Role of the Ca(2+)-sensing receptor in divalent mineral ion homeostasis. J Exp Biol 1997;200:295-302.

Tyler Miller R. Control of renal calcium, phosphate, electrolyte, and water excretion by the calcium-sensing receptor. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 2013;27:345-58.

Marques P, Santos R, Cavaco B, Leite V. Hipocalcemia crónica por anticorpos anti-recetor do cálcio [Chronic hypocalcemia due to anti-calcium sensing receptor antibodies]. Acta Med Port 2014;27:399-402.

Hauache OM. Extracellular calcium-sensing receptor: structural and functional features and association with diseases. Braz J Med Biol Res 2001;34:577-84.

Deligiannis NG, Sosa S, Danilowicz K, Rizzo LFL. Endocrine dysfunction induced by immune checkpoint inhibitors. Medicina (B Aires) 2021;81:269-78.

Kifor O, Moore FD Jr, Delaney M, Garber J, Hendy GN, Butters R, et al. A syndrome of hypocalciuric hypercalcemia caused by autoantibodies directed at the calcium-sensing receptor. J Clin Endocrinol Metab 2003;88:60-72.

Thakker RV. Diseases associated with the extracellular calcium-sensing receptor. Cell Calcium 2004;35:275-82.

Fernández Miró M, Colom Comí C, Godoy Lorenzo R. Autoinmune polyendocrinopathy. Med Clin (Barc) 2021;157:241-6.

Wong FCK, Wong WS, Kwok JSS, Tsui TKC, Lau KP, Chan MHM, et al. A Hong Kong Chinese kindred with familial hypocalciuric hypercalcaemia caused by AP2S1 mutation. F1000Res 2019;8:1612.

Sanjeevi A, Asirvatham AR, Balachandran K, Mahadevan S. Atypical presentation of autoimmune polyglandular syndrome type 1 in the fifth decade. BMJ Case Rep 2021;14:e241680.

Mahajan A, Buse J, Kline G. Parathyroid hormone-dependent familial hypercalcemia with low measured PTH levels and a presumptive novel pathogenic mutation in CaSR. Osteoporos Int 2020;31:203-7.

Mayer A, Ploix C, Orgiazzi J, Desbos A, Moreira A, Vidal H, et al. Calcium-sensing receptor autoantibodies are relevant markers of acquired hypoparathyroidism. J Clin Endocrinol Metab 2004;89:4484-8.

Paratiroit Allo-Nakli ile Oto-CaSR Antikor Varlığının Değerlendirilmesi

ÖZET

References