ÖZET

Amaç:

Çalışmada amacımız, elektif meme kanseri cerrahisi uygulanacak kadınlarda preoperatif dönemde verilen tramadolalprazolam kombinasyonunun postoperatif dönemde ağrı ve anksiyete üzerine etkinliğini araştırmaktır.

Yöntem:

Çalışmaya elektif meme kanseri cerrahisi uygulanacak 120 hasta klinik, randomize ve prospektif olarak dahil edildi. Hastalar Amerikan Anesteziyoloji Derneği (ASA) sınıflandırmasına göre sınıf 1-3 arasındaydı. Hastalar Grup 1 (Alprazolam 1 mg oral + Tramadol 100 mg oral), Grup 2 (Alprazolam 1 mg oral + Tramadol 50 mg oral), Grup 3 (konvansiyonel premedikasyon-kontrol grubu) olarak 3 gruba ayrıldı. Hastalara operasyondan 1 gece önce alprazolam verildi, operasyondan 60 dakika önce tramadol verildi. Tüm hastalarda standart genel anestezi uygulandı. Ekstübasyon sonrası 1. dakikada vizüel analog skala (VAS) ve richmond ajitasyon sedasyon skalası (RASS) verileri kaydedildi. Postoperatif derlenme odasına alınan hastaların 20. 40. dakika ve 24. saatte VAS ve RASS ölçümleri yinelendi. İstatistiksel analiz için One-Way Anova Test, Tukey HSD Test veTamhane’s T2 Test kullanıldı.

Bulgular:

Preoperatif alprazolam verilen hastaların (Grup 1-2), Alprazolam verilmeyen hastalara (Grup 3) oranla postoperatif dönemde anksiyete ilişkili ajitasyon daha az yaşadığı saptandı (p=0,007). Preoperatif 1 mg alprazolam ve 100 mg tramadol verilen gruptaki hastaların RASS değerlerinin diğer gruplardan anlamlı oranda düşük olduğu görüldü. Grup içi VAS değelerinin zaman içinde düştüğü, ancak gruplar arası VAS değerinde farklılık olmadığı görüldü.

Sonuç:

Elektif meme cerrahisi uygulanan hastalarda preoperatif oral olarak verilen 1 mg Alprazolam ve 100 mg Tramadol kombinasyonunun, postoperatif dönemde anksiyeteyi azalttığını saptadık.

References

Zdenkowski N, Tesson S, Lombard J, Lovell M, Hayes S, Francis PA, Dhillon HM, Boyle FM. Supportive care of women with breast cancer: key concerns and practical solutions. Med J Aust 2016;205:471-5.

Villar RR, Fernández SP, Garea CC, Pillado MTS, Barreiro VB, Martín CG. Quality of life and anxiety in women with breast cancer before and after treatment. Rev Lat Am Enfermagem 2017;25:e2958.

Liesto S, Sipilä R, Aho T, Harno H, Hietanen M, Kalso E. Psychological resilience associates with pain experience in women treated for breast cancer. Scand J Pain 2020;20:545-53.

Kissin I. Preemptive analgesia. Anesthesiology 2000;93:1138-43.

Węgorowski P, Stanisławek A, Domżał-Drzewicka R, Sysiak J, Rząca M, Milanowska J, et al. The effect of pre-emptive analgesia on the level of postoperative pain in women undergoing surgery for breast neoplasm. Contemp Oncol (Pozn) 2016;20:158-64.

Doleman B, Leonardi-Bee J, Heinink TP, Bhattacharjee D, Lund JN, Williams JP. Pre-emptive and preventive opioids for postoperative pain in adults undergoing all types of surgery. Cochrane Database Syst Rev 2018;12:CD012624.

Kelly DJ, Ahmad M, Brull SJ. Preemptive analgesia I: physiological pathways and pharmacological modalities. Can J Anaesth 2001;48:1000-10.

Bravo L, Mico JA, Berrocoso E. Discovery and development of tramadol for the treatment of pain. Expert Opin Drug Discov 2017;12:1281-91.

Yarramalle SP, Munta K, Rao SM, Venkategowda PM, Sunka S, Dudam SK. Comparision of Analgesic Efficacy of Tramadol Infusion Versus Tramadol Plus Ondansetron Infusion In Medical Intensive Care Unit. Indian J Crit Care Med 2018;22:353-6.

Tsaousi GG, Chatzistravou A, Papazisis G, Grosomanidis V, Kouvelas D, Pourzitaki C. Analgesic Efficacy and Safety of Local Infiltration of Tramadol in Pediatric Tonsillectomy Pain: A Systematic Review and Meta-Analysis. Pain Pract 2020;20:550-63.

Joseph TT, Krishna HM, Kamath S. Premedication with gabapentin, alprazolam or a placebo for abdominal hysterectomy: Effect on pre-operative anxiety, post-operative pain and morphine consumption. Indian J Anaesth 2014;58:693-9.

Avanaz A, Yaprak M, Doğru V, Mesci A, Akbaş M, Kısaoğlu C, et al. Effect of Alprazolam as a Preoperative Adjuvant Analgesic on Postoperative Pain in Laparoscopic Donor Nephrectomy Patients. Transplant Proc 2019;51:1044-8.

Yücel A. Postoperatif Analjezi. Istanbul. 2004:7-68,145-157.

Badner NH, Nielson WR, Munk S, Kwiatkowska C, Gelb AW. Preoperative anxiety: detection and contributing factors. Can J Anaesth 199;37:444-7.

Gönüllü M, Turan ED, Erdem LK. Anestezi uygulanacak hastalarda anksiyete düzeyinin araştırılması. Türk Anest ve Rean Cem 1986;14:110-3.

Chew ST, Tan T, Tan SS, Ip-Yam PC. A survey of patients’ knowledge of anaesthesia and perioperative care. Singapore Med J 1998;39:399-402.

Moerman N, Van Dam FSAM, Muller MJ. The Amsterdam preoperative anxiety and information scala. Anasth Analg 1996;82:445-51.

Vickers MD, O’Flaherty D, Szekely SM, Read M, Yoshizumi J. Tramadol: pain relief by an opioid without depression of respiration. Anaesthesia 1992;47:291-6.

Lichtor JL, Johanson CE, Mhoon D, Faure EA, Hassan SZ, Roizen MF. Preoperative anxiety: does anxiety level the afternoon before surgery predict anxiety level just before surgery? Anesthesiology 1987;67:595-9.

Baykara N. Santral sensitizasyon ve preemptif analjezi. Sendrom 2000:12;69-75.

Wang F, Shen X, Xu S, Liu Y. Preoperative tramadol combined with postoperative small-dose tramadol infusion after total abdominal hysterectomy: a double-blind, randomized, controlled trial. Pharmacol Rep 2009;61:1198-205.

Pozos-Guillen A, Martinez-Rider R, Aguirre-Banuelos P, Perez-Urizar J. Pre-emptive analgesic effect of tramadol after mandibular third molar extraction: a pilot study. J Oral Maxillofac Surg 2007;65:1315-20.

Olmez G, Kaya S, Aflay U, Sahin H. Comparison of lornoxicam versus tramadol analgesia for transrectal prostate biopsy: a randomized prospective study. Int Urol Nephrol 2008;40:341-4.

Møiniche S, Kehlet H, Dahl JB. A qualitative and quantitative systematic review of preemptive analgesia for postoperative pain relief: the role of timing of analgesia. Anesthesiology 2002;96:725-41.

Bösenberg AT, Ratcliffe S. The respiratory effects of tramadol in children under halothane an anaesthesia. Anaesthesia 1998;53:960-4.

Pasnau RO, Fawzy FI, Skotzko CE et al. Surgeryandsurgicalsubspecialties, The American Psychiatric Press Textbook of Consultation-LiaisonPsychiatry. JR Rundell, MG Wise (Ed), Washington DC., AmericanPsychiatricPressInc

Surman OS Thesurgicalpatient, Massachusetts General HospitalHandbook of General HospitalPsychiatry. TP Hackett, NH Cassem (Ed), 2. Baský, Littleton, PSG Publishing,1987,s.69-83

De Witte JL, Alegret C, Sessler DI, Cammu G. Preoperative alprazolam reduces anxiety in ambulatory surgery patients: a comparison with oral midazolam. Anesth Analg 2002;95:1601-6.

Meme Kanseri Cerrahisi Geçirecek Hastalarda Oral Alprazolam ve Oral Tramadol Premedikasyonun Anksiyete ve Analjezi Üzerine Etkileri

ÖZET

References