ÖZET

Amaç:

İlaçların ezilerek verilmesi, ilaçların uygun olmayan yöntemlerle ezilmesi, yanlış dozda verilmesi, biyoyararlanımının değişmesi, tedavinin etkinliğinin azaltılması gibi birçok soruna yol açabilir. Bu deneysel çalışma, farklı iki hemşire tarafından, iki farklı yöntemle metoklopramid hidroklorür (MT-HCI) 10 mg tabletlerin ezildikten sonra, rezervuarda kalan doz kaybını karşılaştırmak amacıyla yapıldı.

Yöntemler:

MT-HCI 10 mg tabletler (n=80) iki araştırmacı hemşire tarafından iki farklı yöntemle ezildi. Her hemşire ezmek için her iki yöntemi de (tablet ezici veya kilitli plastik torba içinde havaneli ile ezilerek) kullandı. Tablet ezici ve plastic torba içinden ilaç alındıktan sonra kalan doz kaybı laboratuvar ortamında uzman bir eczacı tarafından hesaplandı.

Bulgular:

Kalan doz kaybı, kilitli plastik torbada havaneli yöntemiyle ezme yöntemiyle ortalama 0,515±0,299 mg, (%5,16) ve tablet ezici ile 0,415±0,359 mg (%4,16) olarak hesaplandı. İki yöntem arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu (p>0,05). Ortalama doz kaybı birinci hemşire için ortalama 0,482±0,367 mg ve ikinci hemşire için ortalama 0,449±0,298 mg idi. İki hemşire arasında kalan doz ortlamaları açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu (p>0,05).

Sonuç:

Bu çalışma, ezme yöntemleri ile hemşireler arasında anlamlı bir fark olmadığını gösterdi. Ancak her iki yöntemde de ortalama doz kaybı Amerika Birleşik Devletleri Gıda ve İlaç İdaresi tarafından önerilen sınırlar içinde değildi.

References

Fodil M, Nghiem D, Colas M, Bourry S, Poisson-Salomon AS, Rezigue H, et al. Assessment of clinical practices for crushing medication in geriatric units. J Nutr Health Aging 2017;21:904-8.

Paparella S, Horsham PA. Identified safety risks with splitting and crushing oral medications. J Emerg Nurs 2010;36:156-8.

Palese A, Bello A, Magee J. Triturating drugs for administration in patients with difficulties in swallowing: evaluation of the drug lost. J Clin Nurs 2011;20:587-90.

Richey RH, Hughes C, Craig JV, Shah UU, Ford JL, Barker CE, et al. A systematic review of the use of dosage form manipulation to obtain required doses to inform use of manipulation in paediatric practice. Int J Pharm 2017;25:155-66.

Clauson H, Rull F, Thibault M, Ordekyan A, Tavernier J. Crushing oral solid drugs: Assessment of nursing practices in health-care facilities in Auvergne, France. Int J Nurs Pract 2016;22:384-90.

Clarke S. Drug administration via nasogastric tube. Paediatr Nurs 2008;20:32-3.

Beckwith MC, Feddema SS, Barton RG, Graves C. A guide to drug therapy in patients with enteral feeding tubes: dosage form selection and administration methods. Hosp Pharm 2004;39:225-37.

Boullata JI. Drug administration through an enteral feeding tube. Am J Nurs 2009;109:34-42.

Bourdenet G, Saussereau E, Goullé JP, Guerbet M, Doucet J. Crushing drugs in geriatric units: are cleaning methods and devices appropriate? Eur J Clin Pharmacol 2019;75:127-9.

Kelly J, Wright D, Wood J. Medicine administration errors in patients with dysphagia in secondary care: a multi-centre observational study. J Adv Nurs 2011;67:2615–27.

Best C, Wilson N. Advice on safe administration of medications via enteral feeding tubes. Br J Community Nurs 2011;6:6-10.

Kirkevold Ø, Engedal K. What is the matter with crushing pills and opening capsules? Int J Nurs Pract 2010;16:81-5.

Podilsky G, Berger-Gryllaki M, Testa B, Buclin T, Roulet M, Pannatier A. The bioavailability of bromazepam, omeprazole and paracetamol given by nasogastric feeding tube. Eur J Clin Pharmacol 2009;65:435-42.

Demirkan K, Ekincioğlu AB. The Importance of Pharmaceutical Dosage Forms in Administration via Enteral Feeding Tubes. J Turkish Soc Intens Care 2016;14:1-8.

Decloedt E, Maartens G. Pitfalls of administering drugs via nasogastric tubes. SAMJ Forum 2009;99:148-9.

Kelly J, Wright D. Administering medication to adult patients with dysphagia: part two. Nurs Stand 2010;24:61-8.

Saimbi S, Madden V, Stirling H, Yahyouche A, Batchelor H. Comparison of hydrocortisone 10 mg tablets: tablet hardness optimised for adult use has negative consequences for paediatric use. Arch Dis Child 2016;101:e2.

Ruzsíková A, Součková L, Suk P, Opatřilová R, Kejdušová M, Šrámek V. Quantitative analysis of drug losses administered via nasogastric tube-in vitro study. Int J Pharm 2015;478:368-71.

Crean B, Finnie C, Crosby A. Evaluation of crushed ticagrelor tablet doses: recovery following crushing and naso-gastric tube passage ex vivo. Drugs R D 2013;13:153-7.

Taylor C, Lillis C, Lemone P, et al. Fundamentals of Nursing: The Art and Science of Nursing Care. 7th ed. Philadelphia, 2011.p.51-9.

Elliott M, Liu Y. The nine rights of medication administration: an overview. BJN 2010;19:300-5.

Barnes L, Cheek J, Nation RL, Gilbert A, Paradiso L, Ballantyne A. Making sure the residents get their tablets: medication administration in care homes for older people. J Adv Nurs 2006;56:190-9.

van den Bemt PM, Cusell MB, Overbeeke PW, Trommelen M, van Dooren D, Ophorst WR, et al. Quality improvement of oral medication administration in patients with enteral feeding tubes. Qual Saf Health Care 2006;15:44-7.

Çelik S, Demiray Y, Acar T, Köymen H, Coşkun Y, Doğru Ö, et al. Evaluation of drug administrations via enteral tube of intensive care nurses. J Contemp Med 2014;4:18-25.

Thong MY, Manrique YJ, Steadman KJ. Drug loss while crushing tablets: Comparison of 24 tablet crushing devices. PLoS ONE 2018;13:e0193683.

Food and Drug Administration FDA. Center for Drug Evaluation and Research (CDER), Food and Drug Administration. Guidance for Industry, Tablet Scoring: Nomenclature, Labeling, and Data for Evaluation, 2013.

Green G, Berg C, Polli JE, Barends DM. Pharmacopeial standards for the subdivision characteristics of scored tablets. Pharma Times 2010;42:15-24.

Van Welie S, Wijma L, Beerden T, van Doormaal J, Taxis K. Effect of warning symbols in combination with education on the frequency of erroneously crushing medication in nursing homes: an uncontrolled before and after study. BMJ 2016;6:e012286.

Salmon D, Pont E, Chevallard H, Diouf E, Tall M-L, Pivot C, Pirot F. Pharmaceutical and safety considerations of tablet crushing in patients undergoing enteral intubation. Int J Pharm 2013;443:146-53.

United States Pharmacopeia (USP), United States Pharmacopeia 2018. http://www.usp.org. (accessed 30 November 2018).

İki Farklı Yöntemle ve İki Farklı Hemşire Tarafından Ezilen İlaçlar Arasındaki Doz Kaybının Karşılaştırılması: İn Vitro Çalışma

ÖZET

References