ÖZ
Amaç
Bu çalışmada, alt solunum yolu enfeksiyonu nedeniyle tedavi edilen hastaların demografik özellikleri değerlendirildi. Ayrıca, ilk başvuruda hastaneye yatırılan ve öncesinde ayaktan tedavi alıp hastaneye yatırılan hastalar incelendi. Hastaların başvuru anındaki veya yoğun bakıma transfer anındaki CURB-65 skorları, invaziv ya da non-invaziv oksijen desteği kullanımı, eşlik eden hastalıkları ve tekrarlayan hastane başvurularının etkisi araştırıldı.
Yöntemler
Bu tek merkezli, retrospektif çalışma Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Trabzon Kanuni Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Servisi’nde yürütüldü. 1 Ocak 2022 ile 31 Aralık 2023 tarihleri arasında acil servise başvurarak hastaneye yatırılan pnömoni olguları, hastane otomasyon sistemi kullanılarak analiz edildi. Çalışmaya, belirlenen dahil etme ve dışlama kriterlerine göre seçilen, 18 yaş ve üzerindeki gebe olmayan erişkin hastalar dahil edildi.
Bulgular
Toplam 625 hasta çalışmaya alındı. Bu hastaların %27,8’i ikinci başvurularında hastaneye yatırılmıştı. İlk ve ikinci başvuru grupları karşılaştırıldığında; yaş, cinsiyet, eşlik eden hastalıklar, CURB-65 skorları, yoğun bakım ihtiyacı ve invaziv ventilasyon gereksinimi açısından anlamlı fark saptanmadı (p>0,05). Ancak, entübasyon gerektiren hastalarda mortalite anlamlı olarak daha yüksekti (p<0,01). Başvuru sayısı ile mortalite arasında anlamlı bir ilişki bulunmadı (p=0,784).
Sonuç
Pnömoni hastalarında hastane başvuru sayısı mortalite için birincil belirleyici değildir. Sadece invaziv mekanik ventilasyon ihtiyacı ile mortalite arasında anlamlı bir ilişki bulunmuştur. Bu bulgular, pnömoni yönetiminde ve prognozunda tekrar başvuru sayısından ziyade klinik şiddetin daha belirleyici olduğunu göstermektedir.
Anahtar Kelimeler:
Toplum kökenli pnömoni, CURB-65, tekrar başvuru
Kaynaklar
1Sethi S, Rivera MP. Community-acquired pneumonia. In: MSD Manual Professional Edition (online). Merck & Co., Inc.; Reviewed/Revised Feb 2024, Modified Jan 2025. Available from: URL: https://www.msdmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/pneumonia/community-acquired-pneumonia
2Huijskens EGW, Koopmans M, Palmen FMH, van Erkel AJM, Mulder PGH, Rossen JWA. The value of signs and symptoms in differentiating between bacterial, viral and mixed aetiology in patients with community-acquired pneumonia. J Med Microbiol. 2014;63:441-52.
3Lin FM, Feng JY, Fang WF, Wu CL, Yu CJ, Lin MC, et al. Impact of prior pulmonary tuberculosis in treatment outcomes of HCAP and CAP patients in intensive care units. J Microbiol Immunol Infect. 2019;52:320-8.
4Ministério da Saúde. Direção-Geral da Saúde. Programa Nacional das Doenças Respiratórias 2017 (online). Lisboa: Ministério da Saúde; 2017 (cited 2025 Dec 26). Available from: https://www.dgs.pt
5Xie K, Guan S, Kong X, Ji W, Du C, Jia M, et al. Predictors of mortality in severe pneumonia patients: a systematic review and meta-analysis. Syst Rev. 2024;13:210.
6Yi G, de Kraker ME, Buetti N, Zhong X, Li J, Yuan Z, et al. Risk factors for in-hospital mortality and secondary bacterial pneumonia among hospitalized adult patients with community-acquired influenza: a large retrospective cohort study. Antimicrobial Resistance & Infection Control. 2023;12:25.
7Metlay JP, Waterer GW, Long AC, Anzueto A, Brozek J, Crothers K, et al. Diagnosis and treatment of adults with community-acquired pneumonia. An official clinical practice guideline of the American Thoracic Society and Infectious Diseases Society of America. Am J Respir Crit Care Med. 2019;200:e45-67.
8Lim WS, van der Eerden MM, Laing RT, Boersma WG, Karalus N, Town GI, et al. Defining community acquired pneumonia severity on presentation to hospital: an international derivation and validation study. Thorax. 2003;58:377-82.
9Tuta-Quintero E, Bastidas AR, Guerrón-Gómez G, Perna-Reyes I, Torres D, Garcia L, et al. Performance of risk scores in predicting mortality at 3, 6, and 12 months in patients diagnosed with community-acquired pneumonia. BMC Pulm Med. 2024;24:334.
10Tuta-Quintero E, Goyes ARB, Guerrón-Gómez G, Martínez MC, Torres D, Schloss C, et al. Comparison of performances between risk scores for predicting mortality at 30 days in patients with community acquired pneumonia. BMC Infect Dis. 2024;24:912.
11Aronsky D, Dean NC. Admission decision for pneumonia: a validation study of the CURB-65 criteria. Chest. 2004;126:738S.
12Kaal AG, op de Hoek L, Hochheimer DT, Brouwers C, Wiersinga WJ, Snijders D, et al. Outcomes of community-acquired pneumonia using the pneumonia severity index versus the CURB-65 in routine practice of emergency departments. ERJ Open Research. 2023;9.
13Shi T, Denouel A, Tietjen AK, Lee JW, Falsey AR, Demont C, et al.; RESCEU Investigators. Global and regional burden of hospital admissions for pneumonia in older adults: a systematic review and meta-analysis. J Infect Dis. 2020;222:S570-6.
14Nguyen MTN, Saito N, Wagatsuma Y. The effect of comorbidities for the prognosis of community-acquired pneumonia: an epidemiologic study using a hospital surveillance in Japan. BMC Res Notes. 2019;12:817.
15Carlos P, Gomes R, Coelho J, Chaves C, Tuna C, Louro M. CURB-65 and long-term mortality of community-acquired pneumonia: a retrospective study on hospitalized patients. Cureus. 2023;15.
16Regunath H, Oba Y. Community-acquired pneumonia. 2024 Jan 26. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025.
17Cordero-Franco HF, De La Garza-Salinas LH, Gomez-Garcia S, Moreno-Cuevas JE, Vargas-Villarreal J, González-Salazar F. Risk factors for SARS-CoV-2 infection, pneumonia, intubation, and death in Northeast Mexico. Front Public Health. 2021;9:645739.
18Joya-Montosa C, Delgado-Amaya MD, Molina-Diaz H, Balsera EC. Analysis of the mortality rate in patients admitted to the ICU for severe community-acquired pneumonia. Crit Care. 2015;19:P19.
